动脉脉搏

动脉脉搏的主要特征

在评估动脉搏动时，需考虑几个关键参数，它们反映了心脏的功能和血管床的状态：

• 频率。直接由心率（HR）决定。
• 节律。可呈规律或不规律。该指标表明心脏工作的规律性。
• 振幅。表征每搏输出量的大小及动脉壁的弹性程度。
• 速度（快慢）。反映左心室收缩期间动脉内压力变化（上升和下降）的速度。脉搏可呈快速脉或迟脉。
• 紧张度。根据动脉壁的阻力进行评估——由完全压闭血管、终止搏动所需的按压力度决定。按紧张度可将脉搏分为硬脉和软脉。

Sphygmography（脉搏图）：脉搏的图形记录

Sphygmography（脉搏图）是动脉脉搏图形记录的一种方法。所得到的曲线（脉搏图）由一级波组成，每个波对应心脏周期的特定时相。

这些波形形成机制的基础是血液射出时主动脉壁的扩张，以及凭借其弹性随后恢复到原始尺寸。

脉搏图的主要组成部分：

1. 主波（Anacrotism，上升支） — 曲线的上升部分（升支）。它反映半月瓣开放的瞬间以及血液主动脉内的主动射血。该阶段持续时间约为 0.08 s。
2. 收缩期平台（Systolic plateau） — 脉搏曲线的顶点，持续约 0.14 s。收缩期上升段和平台的总周期约占 0.25 s。
3. 降支（Catacrotism） — 曲线的下降部分（降支），显示舒张期动脉系统内压力的下降。舒张期下降阶段持续约 0.4 s。
4. 重搏切迹（Incisura） — 降支上的急剧短时下降。该成分准确对应主动脉半月瓣关闭的瞬间。
5. 重搏波（Dicrotic wave） — 紧接重搏切迹之后振幅较小的继发性上升波。它由弹性回缩引起：血液从关闭的主动脉瓣反弹回血管床。

脉搏波的传播

机械振动在主动脉产生后，传导至动脉和微动脉。脉搏波的传播速度总是高于血液本身流动的速度。

计算脉搏波传播速度时需使用考虑血管物理特性的专用公式：

• 血管内半径。
• 血管壁厚度。
• 血液及血管壁密度。
• 血管的弹性模量（顺应性）。

例如，在桡动脉（a. radialis）处记录脉搏时，其距心脏的距离约为 1 米，波的通过时间约为 100 ms。这正是手腕处的搏动滞后于心肌收缩的时间。

随着波从心脏向外周推进，压力振荡逐渐衰减。然而，外周动脉中各脉搏时相的振幅却在增加（出现外周脉搏增强现象）。脉搏波的最终衰减发生在微动脉处。

静脉脉搏（以颈静脉为例）

除动脉脉搏外，还存在静脉脉搏，可在大型静脉（如颈静脉）上记录并与心电图（ECG）进行对照。静脉脉搏曲线结构复杂，由正波和负波组成。

正波：

• a 波：由右心房收缩引起，导致回流受阻和血液部分反流。
• c 波：来自邻近颈动脉的传导性搏动（机械震动）。
• v 波：反映三尖瓣关闭时右心房充盈和血液淤积。

负波（陷波）：

• x 陷波：心室收缩初期的心房负压（瓣膜平面向心尖移位）及静脉血的主动流入。
• y 陷波：对应三尖瓣开放时右心室快速充盈期及静脉的快速排空。

简述：主题相关问答

课堂与考试常见问题

该主题的其他拓展内容

• 脉搏波速度计算公式与弹性模量的影响
• 脉搏振幅外周增强现象
• 静脉脉搏波的形成机制
• ECG 成分与脉搏图波形的同步

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本资料由 WhiteCoat Pro 讲师根据医学院校教学大纲编写。仅供教育参考。