下颌骨髁突

解剖结构与位置

下颌支上端分为两个突起，由下颌切迹（Incisura mandibulae）隔开：

• 髁突（Processus condylaris）；
• 冠突（Processus coronoideus），位于前方且尖锐。

髁突包括：

• 下颌头（Caput mandibulae）；
• 下颌颈（Collum mandibulae）。

下颌颈内侧面布有翼肌窝（Fovea pterygoidea）。

参与构成颞下颌关节

下颌骨髁突参与构成颞下颌关节（articulatio temporomandibularis）。颞下颌关节的关节面包括：

• 下颌骨髁突；
• 颞骨下颌窝和关节结节。

• 关节类型：复关节、联合关节：左右两侧同步运动。
• 关节盘（discus articularis）：将关节腔分为上、下两个腔。下腔进行旋转运动，上腔进行平移运动（即滑动）。
• 韧带系统：关节囊坚韧，附着于关节面边缘。颞下颌关节韧带包括：外侧韧带（lig. laterale，为主韧带）、茎突下颌韧带（lig. stylomandibulare）和蝶下颌韧带（lig. sphenomandibulare）。

运动生物力学

颞下颌关节可产生以下下颌运动：

• 下降与上提；
• 前伸与后缩；
• 侧方运动。

侧方髁道：下颌骨向侧方移位时，颞下颌关节中髁突头部的运动轨迹。在平衡侧（即非工作侧），髁突头部向下、向前并向内移位。

贝内特角（Bennett angle）：下颌骨在平衡侧进行侧方运动时所形成的夹角。该角投影于水平面上，由矢状面与平衡侧髁突向内侧移位的实际运动轨迹所构成。

临床意义与创伤学

• 下颌骨触诊：需严格按顺序进行：从髁突开始向下沿下颌支滑动，再向前沿下颌体触诊。
• 髁突骨折诊断：触诊时发现“骨阶梯感”提示存在骨折及髁突断端向内移位。
• 颞下颌关节触诊：检查髁突头及其与关节窝的连接情况。
• X线诊断：髁突骨折时，正位X线片上可见骨折块向外移位。
• 鉴别诊断：颞下颌关节急性关节炎需与下颌骨髁突骨折相鉴别。

关节病变与移位

颞下颌关节疾病中常伴有髁突和关节盘位置的改变：

• 下颌头慢性脱位：张口时，髁突（即下颌头）过度前移，超越颞骨关节结节的顶点。
• 伴关节盘半脱位的下颌头慢性脱位：可见下颌头自由越过关节结节顶端；此过程伴有关节窝内特征性的“早期”弹响。
• 颞下颌关节慢性脱位：当髁头移向关节结节前斜面、离开关节窝的瞬间产生弹响；闭口时此弹响会再次出现。
• 关节盘半脱位：关节盘向前移位，但在下颌窝内可复位。张口和闭口时均会出现弹响；最大张口时下颌头不会滑出下颌窝。
• 关节盘复发性脱位：移位的关节盘构成机械性障碍，阻碍下颌头的运动；下颌运动受阻的时间持续数分钟至数小时不等。
• 关节盘慢性脱位：关节盘处于持久的前内侧移位状态；客观表现为张口受限——上下切牙切缘间距小于2.5 cm，且下颌骨向患侧偏斜。
• 关节盘慢性脱位伴继发性骨关节炎：可见关节盘变形、软骨覆盖缺损、骨质结构变形及骨赘形成。
• 关节盘慢性后脱位：在运动开始时，关节盘被嵌顿于髁突与关节窝后壁之间。

课堂与考试常见问题

该主题的其他拓展内容

• 下颌支 (Ramus mandibulae)
• 颞下颌关节 (TMJ)
• 下颌骨肌突
• 咀嚼器官生物力学

“解剖结构”分类下的其他主题

本资料由 WhiteCoat Pro 讲师根据医学院校教学大纲编写。仅供教育参考。