变应性鼻炎

病因与病程特点

本病发生于患者接触致敏原之时，该过敏原会触发鼻黏膜内的炎症级联反应。

在儿科学中，这是最常见的慢性病之一，会严重降低患儿的生活质量。最早的症状甚至在幼儿期即可出现。临床表现很大程度上取决于过敏原接触的时长，主要分为两种病程类型：

• 常年性（持续接触过敏原）。
• 季节性（间歇性接触）。

此外，患者年龄及是否合并其他疾病也会影响症状的严重程度。

分类

变应性鼻炎根据两个独立维度进行分类：症状出现的频率以及对日常生活的影响程度。

按症状持续时间分类（关键临界值——每周 4 天 / 每年 4 周）：

• 间歇性（发作性）：症状发作频率每周少于 4 天或每年累计少于 4 周。
• 持续性（常年性）：症状发作频率每周超过 4 天且每年累计持续 4 周以上。

按病情严重程度分类：

• 轻度：日常生活、工作能力、学习及睡眠均未受影响。症状耐受良好。
• 中/重度：具备以下至少一项标准——睡眠受损、日间活动受影响、学习或工作困难、症状本身令患者痛苦不堪。

临床表现

变应性鼻炎的经典临床表现包含基础症状四联征：

1. 鼻漏——大量水样、清亮或黏液性分泌物。
2. 鼻塞（鼻腔阻塞）——由黏膜水肿引起。
3. 喷嚏——常呈阵发性（“成串”发作），尤以清晨为甚。
4. 瘙痒（pruritus）——鼻内发痒或烧灼感，可蔓延至硬腭和咽部。

由于耳鼻喉各器官解剖结构毗邻，还会出现伴随症状：

• 皮肤表现：因频繁擦拭和分泌物刺激导致鼻部下方皮肤发红、发炎，用力擤鼻涕时可致鼻出血。
• 呼吸系统表现：张口呼吸、鼻音重、打鼾、发声呈鼻音、嗅觉减退（嗅觉减退症）。
• 咽部及耳部表现：轻咳（由鼻后滴漏引起）、吞咽时耳痛及耳鸣、听力下降（咽鼓管水肿引起的过敏性分泌性中耳炎）。
• 眼部表现：流泪、眼痒、畏光、巩膜充血（过敏性结膜炎的表现）。

此外还有一种系统性血管体征——“过敏性黑眼圈”（眼眶周围暗斑）。这是由鼻黏膜及鼻窦严重水肿导致的静脉回流受阻引起的。

全身反应

过敏性炎症会影响全身，引发一系列非特异性综合征：

• 衰弱综合征：乏力、易疲劳、全身不适。
• 精神情绪障碍：易怒、注意力不集中、情绪低落、睡眠障碍。
• 躯体症状：头痛、食欲下降（有时伴恶心）。

课堂与考试常见问题

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本资料由 WhiteCoat Pro 讲师根据医学院校教学大纲编写。仅供教育参考。