血管的起点与行程
这些动脉左右不对称。右锁骨下动脉（a. subclavia dextra）发自头臂干。左锁骨下动脉（a. subclavia sinistra）直接发自主动脉弓。因此，左侧血管更长，且拥有一个隐蔽在左头臂静脉后方的胸内段。
随后，两条动脉均向上外侧走行，形成一个平缓的弓。它们跨越胸膜顶和肺尖（并在该处留下特征性的压迹——impressio subclaviae）。到达第一肋骨后，血管走行于其自身的沟内，进入斜角肌间隙（位于前斜角肌和中斜角肌之间），随后下行没入锁骨下方。
锁骨下动脉的三段
从局部解剖来看，根据其与斜角肌间隙的关系，主干分为三部分：
| 分段 | 边界 | 发出的分支 |
|---|---|---|
| 第一层 | 从起始处至进入斜角肌间隙 | 椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干 |
| 第二层 | 斜角肌间隙内部 | 肋颈干 |
| 第三层 | 从间隙流出至腋窝边缘 | 颈横动脉 |
第一段的主要分支
正是在进入斜角肌间隙之前，该动脉发出了其最大、最重要的分支：
- 椎动脉（a. vertebralis）。这是营养脑后部结构的主要血管。它上行穿过颈椎横突孔（C6–C2），绕过寰椎，经枕骨大孔进入颅腔。在此处，两侧椎动脉汇合成一条基底动脉（a. basilaris）。
- 胸廓内动脉（a. thoracica interna）。沿胸骨后方、肋软骨下方向下走行。它为前纵隔、心包、支气管和乳腺供血，并在第七肋骨水平分出分支至膈肌和腹直肌。
- 甲状颈干（truncus thyrocervicalis）。这是一条非常短（约1.5 cm）的血管，能迅速发出分支至甲状腺、颈部肌肉和肩胛骨（例如肩胛上动脉）。
临床特点与吻合支
锁骨下动脉形成了至关重要的侧支循环路径。其中肩胛吻合网（rete scapulare）发挥着尤为重要的作用。它由锁骨下动脉和腋动脉的分支网组成。如果锁骨下动脉主干被结扎或阻塞，正是这个血管网能够挽救上肢免受缺血坏死。
血管病变的一个有趣临床表现是锁骨下动脉盗血综合征（subclavian steal syndrome）。如果动脉在椎动脉发出处之前发生狭窄，那么在上肢剧烈活动时，a. vertebralis内的血流可能会逆流（从大脑流向手臂），从而引发短暂性脑缺血。
简述：主题相关问答
甲状颈干具体发出哪些分支？
甲状颈干发出四条主要分支，为人体的颈部器官和肩带供血。
- 甲状腺下动脉（a. thyroidea inferior）——走向甲状腺后面。
- 颈浅动脉（a. cervicalis superficialis）——该干的分支之一。
- 颈升动脉（a. cervicalis ascendens）——沿前斜角肌和肩胛提肌的前表面上行。
- 肩胛上动脉（a. suprascapularis）——向外侧及下方走行至锁骨后方，进入冈上窝和冈下窝。
肋颈干分为哪些分支？
肋颈干分为两大主要分支。
- 颈深动脉（a. cervicalis profunda）——走向颈后区深层肌肉，经第1肋颈与第7颈椎横突之间通过。
- 最高肋间动脉（a. intercostalis suprema）——沿第1–2肋颈前方下行，发出第1和第2后肋间动脉。
胸廓内动脉在第七肋骨水平分为哪些终末动脉？
在第七肋骨水平，胸廓内动脉分为两条终末支。
- 肌膈动脉（a. musculophrenica）——沿肋弓走行，为膈肌和腹壁供血。
- 腹壁上动脉（a. epigastrica superior）——行至腹直肌并与腹壁下动脉吻合。
哪些具体血管参与构成肩胛动脉网？
参与构成肩胛动脉网（rete scapulare）的血管来自锁骨下动脉系统和腋动脉系统。
- 肩胛上动脉（a. suprascapularis）——甲状颈干的分支。
- 颈横动脉（a. transversa colli / a. transversa cervicis）——其深支（a. dorsalis scapulae）参与构成。
- 旋肩胛动脉（a. circumflexa scapulae）——肩胛下动脉的分支。
- 胸背动脉（a. thoracodorsalis）——肩胛下动脉的终末支。
这些血管为上肢提供了侧支循环。
课堂与考试常见问题
为什么左锁骨下动脉比右侧长？
因为它直接起自主动脉弓并拥有额外的胸内段，而右侧则在颈部水平起自头臂干。
第二段动脉与哪些肌肉毗邻？
在其第二段，血管通过斜角肌间隙，位于前斜角肌和中斜角肌（m. scalenus anterior和m. scalenus medius）之间。
锁骨下动脉的哪一个分支常被外科医生用于心脏搭桥手术？
胸廓内动脉（a. thoracica interna）。在心脏外科中，该血管常简称为LIMA（左内乳动脉），用于冠状动脉旁路移植术。
该主题的其他拓展内容
- 椎动脉（a. vertebralis）的局部解剖与4个区段
- 基底动脉（a. basilaris）的分支与大脑后动脉
- 胸廓内动脉（a. thoracica interna）的供血区
- 肩胛动脉网（rete scapulare）的解剖学
- 肋颈干（truncus costocervicalis）的分支
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