头颈部淋巴结：解剖学与分类

这个大型淋巴结（nodus jugulodigastricus）属于颈深外侧上群淋巴结，位于下颌角水平。

头部淋巴结

头部的淋巴组织主要聚集在大型唾液腺周围、血管沿线以及筋膜间隙中。

深腮腺淋巴结（nodi parotidei profundi）。数量为3～10个不等，沿颞浅动脉走行。根据其相对于腮腺的解剖位置，可分为耳前、耳下以及位于腺体实质内的腺内淋巴结。
面淋巴结（nodi lymphoidei faciales）。位于面动脉沿线，包括颊、鼻唇、颧（颊）及下颌下淋巴结。
下颌下淋巴结（nodi lymphoidei submandibulares）。包括6～10个淋巴结，位于下颌下三角内下颌下缘沿线。其中部分淋巴结可能位于唾液腺实质内。
颏下淋巴结（nodi lymphoidei submentales）。为2～8个淋巴结，位于下颌舌骨肌前表面、舌骨体上方稍高处。

颈部淋巴结根据局部解剖三角区以及深浅位置分为浅组和深组。

颈前淋巴结（nodi lymphoidei cervicales anteriores）。浅组淋巴结伴随舌骨下方的颈前静脉走行。深组淋巴结围绕颈部器官：分为喉前、甲状腺前以及气管前和气管旁淋巴结（后者在胸腔内延续为气管周围淋巴结）。
颈外侧淋巴结（nodi lymphoidei cervicales laterales）。浅组（4~5个淋巴结）伴随颈外静脉。深组（10~15个）沿颈内静脉排列，分为上群和下群。其中有几个重要的临床标志：位于下颌角处的颈二腹肌淋巴结（nodus jugulodigastricus）以及位于同名肌肉肌腱交错处后方的颈肩胛舌骨肌淋巴结（nodus juguloomohyoideus）。
锁骨上淋巴结（nodi supraclaviculares）。位于锁骨肩胛三角内锁骨下静脉沿线。
副神经淋巴结（nodi accessorii）。在斜方肌肩胛三角范围内沿副神经走行。
咽后淋巴结（nodi retropharyngeales）。固定在咽后外侧壁上。

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浅淋巴管起自皮肤，形成两大主要组群。

后组收集枕部、顶后部、颞部以及耳廓后表面的淋巴液。淋巴液汇入枕淋巴结和乳突淋巴结，随后输出管通往颈深淋巴结和腮腺浅淋巴结。

前组引流额部、外鼻、眼睑外侧部及耳廓前表面的皮肤。淋巴液先注入腮腺浅淋巴结，再至腮腺深淋巴结，最后注入颈深外侧淋巴结。注：鼓膜和外耳道的淋巴液也流向腮腺淋巴结。

来自唇、颊及眼睑内侧部的液体流向下颌下淋巴结。但颏部正中和下唇内侧部除外——这些区域的淋巴管通往颏下淋巴结。

深淋巴管引流黏膜、骨骼、肌肉及深部腺体。

舌的淋巴引流具有严格的区域性。舌体表面的淋巴管将淋巴液输送至颈深淋巴结、下颌下淋巴结和咽后淋巴结。而舌尖的淋巴引流则具有特异性——严格汇入颏下淋巴结。

腭扁桃体的淋巴液通过穿透咽壁的淋巴管进行引流。引流方向通向咽后淋巴结或颈深淋巴结。

甲状腺的淋巴管将淋巴液引流至气管前和气管旁淋巴结。由此淋巴液进入颈深淋巴结。此外，在腺叶的后内侧面还分布有气管淋巴结。

枕淋巴结位于颈后部肌肉附着处。它们接收来自头部浅淋巴管后组的淋巴液。

乳突淋巴结位于耳廓后方、乳突区，胸锁乳突肌的浅面或深面。它们接收来自顶枕区、耳廓后表面、外耳道及鼓膜的淋巴液。

如何记忆

为了记住舌的淋巴引流，请将其位置可视化：最前部（舌尖）将淋巴液引流至最前方的淋巴结（颏下淋巴结），而较深部（舌体）则引流至下颌下淋巴结和颈深淋巴结。

牙齿和牙龈的淋巴液流向何处？

牙齿、牙龈及口腔前庭黏膜的主要淋巴引流途径通向下颌下淋巴结。

颈二腹肌淋巴结位于何处？

这个大型淋巴结（nodus jugulodigastricus）属于颈深外侧上群淋巴结，位于下颌角水平。

眼球内是否有淋巴管？

没有，眼球内部没有淋巴管。但是，结膜中存在淋巴管，结膜的淋巴液由此流向下颌下淋巴结。

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