位置与结构?
该肌位于大腿后侧,在大腿后群肌中居内侧。
- 局部解剖:肌上方被臀大肌 (m. gluteus maximus) 覆盖。其外侧与股二头肌 (m. biceps femoris) 相邻。前方及稍深方为更宽的半膜肌 (m. semimembranosus)。
- 起点:起自坐骨结节 (tuber ischiadicum),与股二头肌长头共腱起.
- 肌纤维走行:肌腹向下延伸,在大腿中 1/3 移行为长肌腱,该肌腱占据肌肉的整个下 1/3。肌腱经股骨内侧髁后方下行。
- 止点:止于胫骨粗隆 (tuberositas tibiae)。在此处,半腱肌肌腱与缝匠肌 (m. sartorius) 和股薄肌 (m. gracilis) 的肌腱共同形成被称为“鹅足” (pes anserinus) 的结构。部分浅层肌腱纤维编入小腿筋膜中。
功能
半腱肌跨越两个关节,主要实现以下运动:
- 在髋关节处:伸大腿。
- 在膝关节处:屈小腿。当膝关节屈曲时,对小腿进行内旋(向内旋转)。
- 辅助功能:当下肢固定时,该肌参与躯干直立。
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局部解剖与毗邻结构
半腱肌对腘窝的体表标志和边界形成具有重要作用:
- 腘窝(fossa poplitea):m. semitendinosus(半腱肌)肌腱与半膜肌肌腱共同构成腘窝的上内侧界。相比之下,上外侧界由股二头肌肌腱形成。这些肌腱之间走行着血管神经束(腘动静脉、胫神经)。
- 大腿横切面:在大腿上 1/3,该肌位于后骨筋膜鞘内。坐骨神经 (n. ischiadicus) 也走行于同一筋膜鞘内。
血液供应与神经支配
- 血液供应:由穿动脉 (aa. perforantes) 营养。穿动脉是股深动脉 (a. profunda femoris) 的分支,穿过收肌腱到达大腿后群肌。
- 神经支配:由胫神经 (n. tibialis)(L4–S1)支配。
临床意义
- 损伤:在短跑时该肌易发生拉伤和撕裂 (hamstring strain)。损伤表现为坐骨结节及内侧髁后方的疼痛。
- 肌力测试:通过患者俯卧位抗阻伸大腿,以及在屈膝 30°–90° 时评估内旋肌力来评估该肌功能。
- 神经病学:坐骨神经单神经病变可导致大腿后群肌(包括半腱肌)瘫痪或轻瘫。为诊断失神经及再支配改变(正锐波、纤颤电位),通常在症状出现 3–4 周后进行针极肌电图(EMG)检查。
课堂与考试常见问题
哪些肌肉构成“鹅足”?
浅层“鹅足”(pes anserinus)由半腱肌、缝匠肌和股薄肌三块肌肉的肌腱共同组成。它们共同止于胫骨粗隆。
半腱肌如何参与腘窝的构成?
其肌腱与半膜肌肌腱共同构成菱形腘窝的上内侧界。
支配该肌的神经受损时会出现哪些症状?
坐骨神经单神经病变可导致大腿后群肌(包括半腱肌)瘫痪或轻瘫。为诊断失神经及再支配改变,通常在症状出现 3–4 周后进行针极肌电图检查。
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该主题的其他拓展内容
- 半膜肌(m. semimembranosus)
- 股二头肌(m. biceps femoris)
- 腘窝 (fossa poplitea)
- 坐骨神经(n. ischiadicus)
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