位置与行程？
头臂干位于上纵隔。上纵隔位于经两侧肺根上缘所作假想平面上方。
它发自主动脉弓 (arcus aortae) 的凸侧面，是主动脉弓从右向左的第一个分支。其起点略偏正中线左侧，随后长约 4 cm 的血管向右上方行至右胸锁关节处，在此分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。其在胸前壁的体表投影位于胸骨柄区域。
局部解剖与毗邻结构
头臂干与纵隔及颈部的器官和血管有着紧密的解剖毗邻关系：
- 前方：该干与胸骨柄之间隔以左头臂静脉 (v. brachiocephalica sinistra) 以及胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌。其右前方部分被纵隔胸膜覆盖。
- 右侧：右头臂静脉沿动脉右侧壁走行。头臂静脉区域分布有头臂淋巴结 (nodi lymphoidei brachiocephalici)。
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分出哪些分支？
在右胸锁关节水平，头臂干分为右颈总动脉和右锁骨下动脉：
- 右颈总动脉 (a. carotis communis dextra) — 沿颈部上行，在分叉前不分出分支。进入颈动脉系统。
- 右锁骨下动脉 (a. subclavia dextra) — 发出椎动脉 (a. vertebralis)。椎动脉是颈脊髓上段血液供应的重要来源，并参与构成椎基底动脉系统。
附加分支：有时甲状腺低动脉 (a. thyroidea ima) 可直接发自头臂干。
解剖变异
主动脉弓分支的解剖结构存在变异。针对头臂干，已描述了以下变异类型：
- 头臂干可完全缺如。在此情况下，右颈总动脉和右锁骨下动脉直接起自主动脉弓。
- 头臂干可起自主动脉弓左侧。
- 罕见情况下可形成两个头臂干——即右头臂干和左头臂干。
临床意义
- 动脉粥样硬化：头臂干是动脉狭窄和闭塞的好发部位之一。
- 主动脉外科：在主动脉弓动脉瘤的“开放”手术矫治中，在循环阻断期间推荐行顺行性脑灌注。头臂干是动脉插管的首选入路之一。建议使用人工血管移植物。
课堂与考试常见问题
哪条静脉将头臂干与胸骨柄隔开？
该干与胸骨柄之间隔以左头臂静脉 (v. brachiocephalica sinistra)。
头臂干在什么水平分为终支？
该干分叉为右颈总动脉和右锁骨下动脉的水平位于右胸锁关节处。
头臂干属于纵隔的哪个部分？
它位于上纵隔——即经两侧肺根上缘假想平面上方。
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该主题的其他拓展内容
- 主动脉弓 (arcus aortae)
- 右颈总动脉 (a. carotis communis dextra)
- 右锁骨下动脉 (a. subclavia dextra)
- 上纵隔
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