主动脉裂孔（hiatus aorticus）：解剖学

位置与构成？

主动脉裂孔位于膈肌后方、正中线稍左侧，平第12胸椎（Th12）或第1腰椎（L1）水平。

它由膈肌腰部（pars lumbalis）的结构形成。该部分由左、右脚（crus dextrum et sinistrum）组成，起自上位腰椎椎体前表面和椎间盘。这些脚的内侧肌腱边缘在两侧限制了裂孔。

在主动脉上方，左、右脚由正中弓状韧带（lig. arcuatum medianum）连接，该韧带构成了主动脉裂孔。裂孔边缘为纤维性（肌腱性），因此在吸气时不会收缩，也不会压迫主动脉。

通过该通道的结构有：

主动脉（aorta）——胸主动脉（pars thoracica aortae）通过主动脉裂孔延续为腹主动脉（aorta abdominalis）。
胸导管（ductus thoracicus）——收集全身3/4淋巴的主要淋巴导管。它经主动脉裂孔在主动脉的右后方通过。
奇静脉和半奇静脉（v. azygos et v. hemiazygos）——有时通过主动脉裂孔，也可通过膈脚间的肌间裂隙。

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主动脉裂孔与胸腹腔的一系列重要解剖结构紧密相关：

在其上方偏左、平Th10水平，位于右脚的肌质部分内有食管裂孔（hiatus oesophageus）。与主动脉裂孔不同，它由膈脚的肌束构成，收缩时有助于括约肌功能。
在主动脉裂孔正下方，平Th12/L1椎间盘水平，腹主动脉前壁发出短小（1–2 cm）的腹腔干（truncus coeliacus），分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。
此外，在裂孔下方，主动脉发出膈下动脉（aa. phrenicae inferiores），它们走行至膈肌下面并分出肾上腺上支。
裂孔下方，腹主动脉位于腰椎前表面、正中线左侧，向下延伸至第4–5腰椎水平。主动脉周围的结缔组织中布有左腰淋巴结。

吸气时主动脉会被压迫吗？

不会。主动脉裂孔的边缘由肌腱组织（脚的内侧缘和正中弓状韧带）构成，因此在吸气时不会压迫主动脉。

主动脉裂孔位于哪个脊椎水平？

它位于第12胸椎（Th12）或第1腰椎（L1）水平，略偏正中线左侧。

胸导管是如何通过膈肌的？

胸导管与主动脉一同通过主动脉裂孔；它位于主动脉的右后方。

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