Pl1astica com retalho de Filatov

Quais etapas a plástica clássica em etapas com o retalho de Filatov inclui?

A plástica clássica com o retalho de Filatov inclui três etapas cirúrgicas principais.

• Confecção do retalho — formação do tubo cutâneo na área doadora escolhida.
• Transferência do retalho — migração do retalho para o local do defeito, que pode ser realizada por etapas (por exemplo, através do antebraço).
• Achatamento do retalho — substituição definitiva do defeito e formação do órgão perdido.

À custa de quais vasos é realizado o suprimento sanguíneo autônomo do retalho de Filatov?

O suprimento sanguíneo do retalho de Filatov é realizado através dos vasos dos pedículos e das anastomoses que se formam entre eles.

• 1º–5º dias — a nutrição ocorre exclusivamente através dos vasos do pedículo.
• Por volta do 7º dia — formam-se anastomoses vasculares entre os pedículos do retalho.
• Por volta do 16º–18º dia — conclui-se a restauração completa das conexões vasculares no interior do retalho.

Quais complicações específicas são possíveis na fase de formação do retalho de Filatov?

Durante a plástica com o retalho de Filatov, podem ocorrer várias complicações locais específicas.

• Hematomas — decorrentes de hemostasia inadequada dos vasos do tecido adiposo ou da sutura da ferida.
• Dermatites — consequência do atrito da pele da área doadora contra o retalho.
• Maceração sob os pedículos do retalho — resultado da ventilação deficiente em áreas de pele firmemente aderidas.
• Deiscência de suturas no retalho — ocorre devido a necroses, remoção prematura de suturas ou corte das margens por excesso de tecido adiposo.
• Necrose do retalho — desenvolve-se em decorrência de suprimento sanguíneo insuficiente e trombose.
• Dês inserção do pedículo do retalho — relacionada à fixação inadequada do membro.

Qual é o princípio da plástica cutânea local segundo Limberg?

O princípio da plástica cutânea local de Limberg consiste no uso de retalhos triangulares opostos para eliminar cicatrizes retráteis e deformidades.

• Técnica clássica — excisão da cicatriz com a formação de dois retalhos triangulares opostos simétricos, que são mobilizados e transpostos um sobre o outro (transposição recíproca).
• Combinações complexas — formação de três, quatro ou mais retalhos com ângulos simétricos ou assimétricos (por exemplo, 60° e 36,5°).

Isso permite distribuir uniformemente a tensão, alongar os tecidos e redistribuí-los espacialmente em vários vetores.

Como é realizado o treinamento cirúrgico do retalho de Filatov antes de sua migração?

Historicamente, o treinamento cirúrgico do retalho de Filatov era realizado para aumentar gradualmente a circulação sanguínea no retalho durante seu período de maturação.

• Técnica — aplicação de um garrote fino ou clamp no pedículo do retalho que posteriormente será seccionado.
• Regime — no primeiro dia, a compressão é aplicada por 3 a 5 minutos, aumentando o tempo em 5 a 10 minutos diariamente.
• Critério de prontidão — a constrição do pedículo por 1 hora não deve causar resfriamento, edema ou cianose no retalho.

A pesquisa experimental de N.I. Neupokoev mostrou que, em retalhos não treinados, o nível de respiração tecidual atinge os índices de pele saudável no 21º dia, enquanto nos treinados fica abaixo do normal; o traumatismo por garrotes leva à deformação e alteração cicatricial dos vasos nutridores. Conclusão: deve-se abandonar o treinamento dos pedículos dos retalhos.