Esquemas de vacinação e tipos de vacinas

Infecção pneumocócica e o complexo difteria-tétano-coqueluche

A vacinação contra a infecção pneumocócica não é indicada apenas para grupos de risco, ela abrange toda a população infantil. Para a proteção, utilizam-se vacinas conjugadas de acordo com o esquema padrão «2+1». O ciclo primário é realizado aos 2 e 4,5 meses de idade, e a revacinação aos 15 meses.

O ciclo vacinal primário contra difteria, coqueluche e tétano é realizado aos 3, 4,5 e 6 meses. Para isso, pode-se utilizar a vacina de célula inteira padrão (DTP) ou acelular (DTaP). Caso haja contraindicações médicas para o componente pertussis, utiliza-se o toxoide dT. O cronograma de revacinações inclui doses aos 18 meses, 6–7 anos e 14 anos. A população adulta requer doses de reforço a cada 10 anos.

Para a revacinação de pacientes com idade entre 4 e 64 anos, o preparado «Adacel» é frequentemente utilizado. Ele contém toxoides tetânico e diftérico (produzidos por Clostridium tetani e Corynebacterium diphtheriae), além de cinco componentes acelulares de Bordetella pertussis. Os antígenos são adsorvidos em fosfato de alumínio, e o 2-fenoxiethanol atua como conservante. Estudos em três faixas etárias mostraram que os anticorpos pertussis permanecem em níveis elevados por até 5 anos, mas caem para o nível basal aos 10 anos. Portanto, o «Adacel» é administrado em um intervalo de 10 anos para manter a imunidade.

Profilaxia específica da infecção por rotavírus

A imunoprofilaxia da gastroenterite por rotavírus é realizada por indicações epidemiológicas. Utilizam-se preparados exclusivamente para uso oral.

• «RotaTeq»: vacina viva oral pentavalente (contém 5 cepas reassortantes humanas e bovinas). Protege contra formas graves em 98%. O ciclo consiste em três doses. O início do ciclo ocorre a partir de 8 semanas de vida, com intervalo de 4 a 6 semanas entre as administrações. Regra estrita: a terceira dose é administrada o mais tardar até as 32 semanas de vida.
• «Rotarix»: vacina viva monovalente. É administrada a crianças dos 6 aos 24 semanas de vida. O ciclo consiste em duas doses com um intervalo de 4 a 6 semanas. É ideal concluir o ciclo até as 16 semanas, sendo o prazo limite de 24 semanas.

Meningococo, sarampo, rubéola, caxumba e gripe

A maioria das infecções meningocócicas é causada por cinco sorogrupos de Neisseria meningitidis: A, B, C, Y e W-135. Para a profilaxia, utilizam-se preparados polissacarídicos e conjugados.

A moderna vacina conjugada «Menactra» possui esquemas de idade claros. Para bebês de 9 a 24 meses, ela é administrada em duas doses (intervalo de 3 meses) por via intramuscular na coxa. Para pacientes com mais de 2 anos, a vacina é aplicada em dose única no músculo deltoide. A vacinação é estritamente indicada em casos de contato em focos de infecção, asplenia, deficiência de complemento, viagens a países africanos, bem como para laboratoristas que trabalham com culturas de N. meningitidis.

A proteção de rotina contra sarampo, caxumba e rubéola é realizada aos 12 meses, com revacinação aos 6–7 anos. A imunização de recuperação (catch-up) contra o sarampo em adolescentes e adultos até 35 anos é realizada em duas doses com um intervalo mínimo de 3 meses.

A profilaxia da gripe é realizada anualmente. Os grupos-alvo incluem crianças a partir de 6 meses, escolares, estudantes, profissionais de saúde, bem como idosos com mais de 60 anos.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Particularidades do uso da vacina «Menactra» em várias imunodeficiências.
• Imunogenicidade dos componentes pertussis acelulares da vacina «Adacel».
• A especificidade das cepas reassortantes no preparado «RotaTeq».
• Indicações para a imunização de recuperação contra a rubéola em mulheres de 18 a 25 anos.
• Intercambiabilidade das vacinas DTP, DTaP e dT na prática clínica.

Outros tópicos da seção "Capítulo 1. Questões gerais"

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