Antropometria em pediatria

Dinâmica fisiológica do crescimento

O crescimento da criança é um processo complexo influenciado pelo hormônio do crescimento (GH), bem como por inúmeros fatores exógenos e endógenos. A velocidade de alongamento é irregular:

• Primeiro ano de vida: período de crescimento mais rápido (ganho de 20–30 cm/ano).
• Segundo ano de vida: o ritmo diminui fisiologicamente para 10–15 cm/ano.
• Período da infância: crescimento lento e estável (4–6 cm/ano).
• Período puberal: estirão do crescimento, com velocidade que aumenta para 10 cm/ano ou mais.

Regras gerais de medição

Todos os dados antropométricos são registrados no prontuário ambulatorial. Para maior precisão, utiliza-se um estadiômetro com gradação de 0,1 cm.

É preferível realizar as medições pela manhã. À tarde, a estatura pode parecer falsamente menor devido à compressão dos discos intervertebrais resultante das cargas diárias.

A avaliação dos resultados é realizada levando em consideração a idade exata e o sexo da criança, de acordo com os padrões unificados da OMS, utilizando tabelas de percentis (onde a mediana é o 50º percentil) ou o cálculo de desvios padrão (SDS).

Técnica de medição em crianças menores de 2 anos

Crianças pequenas são medidas estritamente na posição horizontal em um infantômetro. O procedimento exige a participação de duas pessoas:

1. O auxiliar posiciona a cabeça da criança de forma que a região parietal fique firmemente apoiada contra a placa fixa. A cabeça deve permanecer reta.
2. O examinador segura as pernas, aplicando uma leve pressão sobre os joelhos para esticar os membros.
3. Os pés são fletidos em um ângulo de 90 graus, após o que a placa móvel é aproximada dos calcanhares.

Medição da estatura em pé e sentado (acima de 2 anos)

Crianças que já conseguem ficar em pé com firmeza são medidas em um estadiômetro vertical. O paciente fica descalço, com os braços ao longo do corpo, calcanhares unidos e pontas dos pés afastadas.

Pontos de contato com o suporte (posição em pé):

• Calcanhares
• Nádegas
• Região interescapular (às vezes o occipúcio)

Um marco anatômico importante é o plano de Frankfurt. Trata-se de uma linha imaginária que vai da borda inferior da órbita até a borda superior do trago da orelha. Deve estar estritamente paralela ao chão. A haste móvel é abaixada até o topo da cabeça.

Para avaliar as proporções corporais (comprimento do segmento superior), utiliza-se a medição sentada. A criança senta-se em um banco rebatível, endireita as costas, pressionando as nádegas e a região interescapular contra o suporte. A cabeça também é alinhada de acordo com o plano de Frankfurt. O valor é lido a partir do nível do assento.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• A influência do hormônio do crescimento e de outros fatores sobre a estatura
• Algoritmo detalhado para o trabalho com tabelas de percentis e gráficos da OMS
• Cálculo e interpretação do escore SDS (Standard Deviation Score)
• Desvios patológicos do ritmo de crescimento (baixa estatura, gigantismo)

Outros tópicos da seção "Capítulo 1. Questões gerais"

Material preparado por professores da WhiteCoat Pro de acordo com o currículo de medicina. Possui caráter educacional.