O que é o efeito dromotrópico e qual o seu papel na regulação cardíaca?
Os reflexos simpáticos e parassimpáticos exercem um efeito complexo sobre o coração, que pode ser positivo (+) ou negativo (-). O efeito dromotrópico é responsável por alterar a velocidade de condução do estímulo.
Juntamente com ele, a fisiologia destaca outros efeitos regulatórios:
- Efeito cronotrópico — alteração da frequência cardíaca (FC).
- Efeito inotrópico — alteração da força de contração.
- Efeito batmotrópico — alteração da excitabilidade do miocárdio.
- Efeito tonotrópico — alteração do tônus miocárdico.
Como o sistema nervoso regula a condutibilidade?
- Estimulação simpática: A excitação dos receptores $\beta_1$-adrenérgicos causa um efeito dromotrópico positivo (aceleração da condução). Simultaneamente, aumentam a força de contração e a FC.
- Estimulação parassimpática: O aumento da influência do nervo vago (N. Vagus) e de suas propriedades colinérgicas sobre o coração determina o efeito dromotrópico negativo da acetilcolina. Isso leva a uma diminuição substancial na velocidade de propagação do impulso pelo sistema de condução, especialmente ao nível do nó AV.
Como os fármacos alteram a condutibilidade?
- Agonistas adrenérgicos não seletivos (por exemplo, orciprenalina): Estimulam os receptores $\beta_1$, exercendo um efeito dromotrópico positivo.
- Bloqueadores dos receptores $\beta_1$-adrenérgicos: Possuem um efeito inibitório direto sobre o coração, causando um efeito dromotrópico negativo, além de reduzirem o automatismo dos marcapassos ectópicos (nó AV e fibras de Purkinje).
- Glicosídeos cardíacos (digoxina): Inibem a condução através da junção AV.
- Antiarrítmicos: A amiodarona inibe a condução AV. A quinidina possui um perfil complexo: seu efeito direto sobre os cardiomiócitos reduz a condução, mas sua ação vagolítica (anticolinérgica) inibe a transmissão pelo nervo vago, o que acelera a condução AV, contrapondo-se ao efeito direto.
Qual é a importância clínica do efeito?
A alteração na velocidade de condução é importante para o tratamento de arritmias:
- Uso do efeito positivo: A melhora da condução via estimulação $\beta_1$ é utilizada em bloqueios AV e bradiarritmias.
- Uso do efeito negativo: A desaceleração da condução é utilizada na forma taquissistólica da fibrilação atrial. Por exemplo, a digoxina causa um bloqueio incompleto da condução, o que normaliza a frequência de contração ventricular e converte a arritmia em uma forma normossistólica.
- Riscos e superdosagem: A desaceleração acentuada da condução através do nó AV pode levar ao bloqueio atrioventricular patológico (inclusive total). Em caso de bloqueio atrioventricular total decorrente de altas doses de digoxina, os ventrículos passam a um ritmo autônomo (idioventricular), onde os cardiomiócitos do feixe de His assumem o papel de marcapasso com uma frequência de 40–60 batimentos por minuto.
Para memorizar a localização dos adrenoreceptores: $\beta_1$ refere-se a "Coração e rins" (a estimulação resulta em efeito dromotrópico positivo), enquanto $\beta_2$ refere-se a "Relaxamento e metabolismo".
Questões de aulas e exames
O que acontece em caso de efeito dromotrópico negativo excessivo?
Ocorre bloqueio atrioventricular. No bloqueio atrioventricular total, os ventrículos podem passar a um ritmo autônomo (idioventricular), gerado por cardiomiócitos do feixe de His com uma frequência de 40–60 impulsos por minuto.
Quais receptores são responsáveis pelo efeito dromotrópico positivo?
A aceleração da condução é mediada pela estimulação dos receptores $\beta_1$-adrenérgicos.
Como o nervo vago afeta a condutibilidade?
O aumento da influência do nervo vago (N. Vagus) causa um efeito dromotrópico negativo devido à ação da acetilcolina, diminuindo significativamente a propagação do impulso no nó AV.
O que mais estudar sobre o tema
- Efeito cronotrópico
- Efeito inotrópico
- Efeito batmotrópico
- Sistema de condução do coração
- Bloqueio atrioventricular
Estude o tema por completo no curso de «Fisiologia»
Aqui está um resumo. No curso, você encontra tudo o que é cobrado em aula e na prova.
- Guia de estudos completo sobre o tema "Efeito dromotrópico" e outras 4.128 páginas da disciplina
- Exercícios e testes após cada tópico — como no colóquio
- Tutor de IA responderá a perguntas sobre o tópico a qualquer momento
- 114 videoaulas da disciplina
Outros tópicos da seção "Conceitos de Fisiologia"
Toda a seção "Conceitos de Fisiologia"Videoaulas gratuitas: fisiologiaAulas curtas com resumos — sem cadastro.
Material preparado por professores da WhiteCoat Pro de acordo com o currículo de medicina. Possui caráter educacional.