Som diastólico

Mecanismo de formação da segunda bulha (S2)

• Fase do ciclo cardíaco: Surge no início da diástole.
• Mecanismo: É causado pelo fechamento das cúspides das valvas semilunares — a valva aórtica e a valva do tronco pulmonar.

Sons diastólicos adicionais

Além da segunda bulha principal ($S_{II}$), um som adicional pode ser auscultado durante a diástole — o som de abertura da valva tricúspide.

• Localização no tempo: Ocorre na diástole, após a segunda bulha ($S_{II}$).
• Características: É o equivalente ao som de abertura da valva mitral.
• Foco de ausculta: É auscultado na região inferior do esterno.
• Frequência de ocorrência: É observado bastante raramente.

Não confundir: outros significados da abreviação S2

Uma vez que a abreviação S2 é amplamente utilizada na medicina, em outras áreas ela denota conceitos completamente diferentes:

• Segmentos sacrais da medula espinal (S2–S4):
• Inervação parassimpática: Os neurônios dos cornos laterais dos segmentos S2–S4 emitem fibras pré-ganglionares que compõem os nervos esplâncnicos pélvicos (nn. splanchnici pelvini). Elas asseguram a contração do músculo detrusor da bexiga urinária, a estimulação da peristalse retal, o relaxamento dos esfíncteres internos para a micção e a defecação, além da ereção peniana.
• Inervação somática: Os α-motoneurônios dos cornos ventrais de S2–S4 formam o núcleo de Onuf. Através do nervo pudendo (n. pudendus), eles controlam os esfíncteres externos estriados da uretra e do reto.
• Via aferente: Os segmentos S2–S4 recebem impulsos dos mecanorreceptores de estiramento das paredes da bexiga urinária e do reto.
• Inervação dos membros inferiores: O segmento S2 faz parte da origem radicular do nervo glúteo inferior (n. gluteus inferior), do nervo cutâneo posterior do femur (n. cutaneus femoris posterior) e do nervo ciático (n. ischiadicus). O segmento S2 também está incluído nos campos de inervação do músculo tríceps sural, dos flexores longo e curto dos dedos, do flexor longo do hálux e dos músculos plantares do pé. Esses músculos participam da flexão plantar do pé com supinação, bem como da flexão, adução e abdução dos artelhos.
• Critério do escore CHA2DS2-VASc: A letra S2 (Stroke / TIA) indica histórico de acidente vascular cerebral, ataque isquêmico transitório ou tromboembolismo. Vale 2 pontos na avaliação clínica do risco de AVC isquêmico em pacientes com fibrilação atrial não valvular para a tomada de decisão sobre a terapia anticoagulante.
• Estágio de cicatrização de úlcera: Na endoscopia, S2 refere-se ao estágio de cicatrização (Scarring) ao avaliar a regressão (cura) da úlcera gástrica.
• Estágio marcador de tumores: Em tumores germinativos de testículo em homens, o critério S2 corresponde ao estágio IIIB com pN1–3 e M0, ou com qualquer N e M1a. Trata-se de uma combinação com níveis intermediários de marcadores tumorais.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Fases do ciclo cardíaco
• Plexo sacro (Plexus sacralis)
• Inervação vegetativa dos órgãos pélvicos
• Escore CHA2DS2-VASc

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