Morte pulpar e traumas radiculares
Uma das consequências da inflamação é a morte da polpa no fragmento coronário. Nesse caso, a coroa do dente perde o seu brilho natural, adquirindo um tom cinza, cinza-amarelado ou marrom. O tratamento nesses casos consiste em intervenção endodôntica padrão.
Na fratura radicular no terço médio com desvio dos fragmentos, realiza-se a extirpação da polpa necrosada e da vital, seguida pela fixação dos fragmentos com pino. A condição mais importante é a compressão firme dos fragmentos entre si. Se o material obturador (cimento de fosfato) penetrar acidentalmente na fenda entre eles, isso provocará uma inflamação crônica no periodonto.
Técnica de fixação de fragmentos e fraturas apicais
A técnica de fixação com pino inclui a seleção do instrumento de acordo com o diâmetro do canal, sua inserção através do fragmento coronário até o apical e a fixação com cimento de fosfato. Após o endurecimento do material, o dente deve obrigatoriamente ser retirado da oclusão.
Na fratura no terço apical da raiz, a polpa é removida apenas da porção coronária, e o canal é obturado até a linha da fratura, aplicando uma tala em caso de mobilidade dentária. Se a polpa do fragmento apical mantiver a vitalidade, ele é deixado; se houver desenvolvimento de inflamação, realiza-se a apicectomia.
Erros de tratamento endodôntico e regeneração
Durante as manobras endodônticas, podem ocorrer erros graves e complicações:
- Perfuração da parede do canal radicular no terço apical por instrumento;
- Escolha incorreta do material obturador (cimentante/preenchedor);
- Subobturação do canal aquém do ápice fisiológico;
- Extrusão excessiva de material além do forame apical em direção ao periodonto.
A cicatrização (osteogênese reparadora) na área da fenda de fratura em dentes despulpados ocorre por meio de crescimento aposicional a partir das paredes do anel alveolar, resultando na substituição do periodonto por tecido ósseo compacto de fibras grosseiras.
Pino no cimento — canal seco, e o dente precisa de repouso (desoclusão).
Questões de aulas e exames
Quais são os sinais clínicos da morte pulpar no fragmento coronário?
A coroa do dente perde o brilho natural e adquire um tom cinza, cinza-amarelado ou marrom.
O que acontece quando o cimento de fosfato entra na fenda entre os fragmentos radiculares?
Isso leva ao desenvolvimento de inflamação crônica no periodonto.
Em quais casos um dente com fratura radicular deve ser extraído?
O dente é extraído quando é impossível reposicionar os fragmentos corretamente, em caso de fratura cominutiva ou fratura da parede alveolar.
O que mais estudar sobre o tema
- Definições de endodontia e endodonto
- Elementos do complexo polpoperirradicular
- Classificação dos métodos de tratamento da pulpite
- Método biológico de preservação da vitalidade pulpar
- Variações anatômicas da estrutura das raízes dentárias
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