Princípios da diferenciação histológica das regiões
Em uma lâmina histológica, é possível distinguir as partes cárdica, fúndica e pilórica por meio de três critérios diagnósticos principais. É neles que se deve prestar atenção ao estudar os cortes:
- Profundidade das fovéolas gástricas — avalia-se a relação entre a profundidade da invaginação e a espessura total da membrana mucosa.
- Grau de ramificação das glândulas — o quão fortemente os porções terminais se ramificam.
- Composição celular — a proporção dos principais grupos celulares (principais, parietais, mucócitos e endocrinócitos).
Região cárdica e transição a partir do esôfago
A zona cárdica representa o local de junção entre o esôfago e o estômago. No corte histológico, a fronteira de mudança brusca nas estruturas teciduais é claramente visível aqui.
O revestimento epitelial muda de forma abrupta: o epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado do esôfago transiciona para o epitélio simples prismático glandular do estômago. O relevo da superfície torna-se irregular — surgem as fovéolas gástricas, que na cárdia ocupam aproximadamente 25% da espessura da mucosa.
Na lâmina própria da mucosa gástrica, as glândulas cárdicas estão densamente dispostas, sendo estruturas tubulares simples e ramificadas. Seus exocrinócitos são representados principalmente por mucócitos claros, que produzem secreção mucosa. A muscular da mucosa espessa-se de uma única camada de miócitos (no esôfago) para três. Um sinal distintivo crucial: na tela submucosa do estômago não há glândulas (no esôfago, encontram-se ali glândulas esofágicas próprias, que são complexas e túbulo-alveolares). A túnica muscular do estômago adquire uma terceira camada oblíqua adicional.
Tríade diagnóstica da parte pilórica
A parte pilórica do estômago possui características morfológicas bem expressas que formam a tríade diagnóstica clássica:
- Fovéolas profundas: Ao contrário de outras regiões, as fovéolas gástricas aqui são muito profundas e penetram de 50 a 70% na espessura da membrana mucosa.
- Morfologia das glândulas: As glândulas pilóricas localizam-se na lâmina própria da mucosa. São altamente ramificadas e lembram "cachos" de túbulos curtos com luz ampla. Ao contrário das glândulas fúndicas, encontram-se de forma mais esparsa e são separadas por septos evidentes de tecido conjuntivo.
- Citologia: As glândulas são mucosas. As porções terminais são formadas por células claras — mucócitos. Os núcleos dessas células são densos, aplanados e deslocados para o polo basal. No corte, as porções terminais parecem claras.
Além disso, a superfície interna do órgão é revestida por um epitélio simples prismático glandular. Na parede, estão presentes plexos nervosos intramurais, e a túnica muscular contém três camadas de tecido muscular liso, onde a camada circular forma um potente esfíncter pilórico.
Aparelho endócrino do estômago
Nas glândulas cárdicas e pilóricas, existem endocrinócitos especializados (células de citoplasma escuro) que liberam hormônios reguladores da motilidade e da secreção do trato gastrointestinal.
Na região cárdica, predominam as células EC (serotonina e melatonina) e as células G.
O aparelho endócrino do piloro é mais diversificado e prepara o sistema digestório para a fase intestinal:
- Células G (do tipo "aberto"): Ativam-se com a chegada do alimento e a baixa acidez. Secretam gastrina (via corrente sanguínea, estimula a produção de HCl no fundo e no corpo do estômago) e encefalina (analgesia local).
- Células P: Produzem bombesina. Estimulam a liberação de HCl, suco pancreático e a motilidade da vesícula biliar.
- Células D: Produzem somatostatina, que inibe a atividade do trato gastrointestinal (suprime funções endócrinas e exócrinas).
- Células D1: Secretam peptídeo vasoativo intestinal (VIP). Atuam como antagonistas da somatostatina, estimulam o pâncreas e também causam vasodilatação sistêmica e queda da pressão arterial.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Qual é a diferença morfológica entre as glândulas pilóricas e as fúndicas?
A diferença morfológica entre as glândulas pilóricas e as fúndicas reside na forma das porções terminais, na densidade de sua disposição e na composição celular.
| Característica | Glândulas pilóricas | Glândulas fúndicas |
|---|---|---|
| Forma | Altamente ramificadas ("cachos" de túbulos curtos) | Tubulares simples, praticamente não ramificadas (longas e retas) |
| Luz | Mais ampla | Estreita |
| Organização | Separadas por septos de tecido conjuntivo, localizam-se com menor frequência | Dispostas densamente |
| Composição celular | Mucosas (mucócitos), quase sem células principais, sem células parietais | Contêm todos os tipos celulares (incluindo principais e parietais) |
| Coloração no corte | Clara | Basofílica e oxifílica |
Qual é a função das células principais e parietais do estômago?
A função das células principais e parietais consiste na secreção dos componentes do suco gástrico.
- Células principais — sintetizam pepsinogênio (a forma inativa que se converte em pepsina), além de produzirem quimosina e lipase.
- Células parietais (oxínticas) — secretam os componentes do ácido clorídrico (íons H⁺ e Cl⁻) e produzem o fator intrínseco de Castle, necessário para a absorção da vitamina B₁₂.
Para a rápida identificação da região no corte histológico: "Cárdia — fovéolas rasas (1/4), piloro — fovéolas profundas (mais de 1/2)".
Questões de aulas e exames
Em que o epitélio do esôfago difere do epitélio do estômago na zona de transição?
Na zona da cárdia, ocorre uma transição abrupta do revestimento: o epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado do esôfago faz fronteira com o epitélio simples prismático glandular do estômago.
Onde se localizam as glândulas no esôfago e no estômago?
As glândulas esofágicas próprias, que são complexas e mucosas, encontram-se na tela submucosa do esôfago. No estômago (tanto na cárdia quanto no piloro), as glândulas localizam-se estritamente na lâmina própria da membrana mucosa.
Qual é a função das células G e onde elas se encontram?
As células G são encontradas nas glândulas cárdicas e pilóricas. Elas produzem gastrina, que é transportada pela corrente sanguínea até as glândulas do corpo do estômago e estimula a produção de ácido clorídrico (HCl).
Qual é o aspecto morfológico dos mucócitos das glândulas pilóricas?
São células claras com luz ampla nas porções terminais. Seus núcleos são densos, muito aplanados e empurrados para o polo basal da célula pelo acúmulo da secreção mucosa.
O que mais estudar sobre o tema
- Citofisiologia dos mucócitos: síntese e eliminação de muco
- Histoarquitetônica da túnica muscular e formação do esfíncter pilórico
- Organização dos plexos nervosos intramurais do estômago
- Diferenças entre as glândulas cárdicas do estômago e as glândulas cárdicas do esôfago
- Mecanismo de ação da gastrina sobre as células parietais das glândulas fúndicas
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