Classificação dos gânglios do tronco simpático
O tronco simpático é topograficamente dividido em várias regiões. Os próprios gânglios representam aglomerados de corpos de neurônios pós-ganglionares. O número desses gânglios está sujeito a variabilidade individual (especialmente nas partes cervical e lombar).
Principais grupos de gânglios do tronco:
- Cervicais — ganglia cervicalia
- Torácicos — ganglia thoracica
- Lombares — ganglia lumbalia
- Sacrais — ganglia sacralia
- Gânglio coccígeo ímpar — ganglion impar (une as cadeias simpáticas de ambos os lados inferiormente).
Ramos comunicantes (Rami communicantes)
Para a troca de fibras com os nervos espinhais, o tronco simpático utiliza ramos comunicantes especiais. Eles são divididos em dois tipos, dependendo da estrutura e da direção das fibras.
Ramos comunicantes brancos (rr. communicantes albi) São as vias de «entrada» para o tronco simpático.
- Emanam apenas de um número limitado de nervos espinhais: ao nível de Th1 a L2.
- Contêm fibras pré-ganglionares mielínicas (sendo a mielina que lhes confere a cor branca).
- Direcionam-se diretamente para os gânglios do tronco simpático.
Ramos comunicantes cinzentos (rr. communicantes grisei) São as vias de «saída».
- Emanam de todos os gânglios do tronco simpático, sem exceção.
- Contêm fibras pós-ganglionares amielínicas.
- Retornam aos nervos espinhais. Posteriormente, em sua composição, participam da inervação da pele, vasos sanguíneos e glândulas sudoríparas.
Trajeto das fibras e ramos viscerais
As fibras pré-ganglionares, ao entrarem em um gânglio do tronco simpático, podem comportar-se de diferentes maneiras. Três cenários principais para o seu trajeto são possíveis:
- Sinapse — comutação para os neurônios daquele gânglio específico.
- Trânsito pelo tronco — ascensão ou descensão através dos ramos interganglionares para outros gânglios do tronco simpático.
- Trânsito para a periferia — passagem através do gânglio sem comutação (em trânsito) para seguir em direção aos gânglios e plexos viscerais.
Dos gânglios e do próprio tronco partem ramos viscerais para os órgãos internos, bem como para os plexos vasculares e orgânicos (plexus). Um papel especial é desempenhado pelos grandes nervos esplâncnicos, que transportam predominantemente fibras pré-ganglionares para os gânglios pré-vertebrais:
- Nervos esplâncnicos torácicos (nn. splanchnici thoracici)
- Nervos esplâncnicos lombares (nn. splanchnici lumbales)
- Nervos esplâncnicos sacrais (nn. splanchnici sacrales)
Particularidades da região cervical
A região cervical do tronco simpático possui uma série de características únicas. Nela, distinguem-se habitualmente três gânglios:
- Gânglio cervical superior (ganglion cervicale superius)
- Gânglio cervical médio (ganglion cervicale medium)
- Gânglio cervicotorácico ou gânglio estrelado (ganglion cervicothoracicum / stellatum)
A principal característica topográfica da região cervical é a ausência de ramos comunicantes brancos (uma vez que estes terminam ao nível de Th1). Dos gânglios cervicais partem ramos que se direcionam principalmente para os vasos da cabeça e do pescoço, descendo também para os órgãos da cavidade torácica, participando ativamente na formação dos plexos autônomos carotídeos e cardíacos.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Quais ramos específicos emergem do gânglio cervical superior do tronco simpático?
Do gânglio cervical superior do tronco simpático emergem:
- O nervo cardíaco cervical superior (n. cardiacus cervicalis superior) — desce ao longo da bainha da artéria carótida comum.
- Nervo carotídeo interno (n. caroticus internus) — dirige-se para a cavidade craniana.
Além disso, o gânglio cervical superior possui conexões com o nervo vago, o nervo glossofaríngeo e o plexo cervical dos nervos espinhais.
Quais nervos estão incluídos no grupo dos nervos esplâncnicos torácicos?
O grupo dos nervos esplâncnicos torácicos (nn. splanchnici thoracici) inclui os nervos esplâncnicos maior e menor.
- Nervo esplâncnicos maior (n. splanchnicus major) — forma-se a partir dos gânglios torácicos V–IX do tronco simpático.
- Nervo esplâncnicos menor (n. splanchnicus minor) — origina-se dos gânglios torácicos X–XI.
Estes nervos seguem ao longo da superfície lateral dos corpos das vértebras torácicas através da fenda dos pilares do diafragma em direção aos gânglios do plexo celíaco.
Onde o gânglio estrelado (cervicotorácico) está localizado topograficamente?
O gânglio estrelado ou cervicotorácico (ganglion cervicothoracicum s. stellatum) está localizado topograficamente na região profunda do pescoço, especificamente no trígono escalenovertebral (trigonum scalenovertebrale).
O gânglio situa-se entre os músculos, sob a quinta fáscia (pré-vertebral) do pescoço. Os limites do espaço onde ele se encontra são:
- medialmente — músculo longo do pescoço (m. longus colli);
- lateralmente — músculo escaleno anterior (m. scalenus anterior);
- base — cúpula da pleura;
- ápice — processo transverso da VI vértebra cervical.
Quais gânglios pré-vertebrais recebem fibras pré-ganglionares dos nervos esplâncnicos?
As fibras pré-ganglionares dos nervos esplâncnicos dirigem-se aos gânglios e plexos pré-vertebrais, em particular:
- aos gânglios do plexo celíaco — fibras dos nervos esplâncnicos maior e menor;
- ao gânglio aórto-renal — ramos do nervo esplâncnico menor.
As fontes também indicam que as estruturas pré-vertebrais incluem os gânglios mesentéricos superior e inferior, contudo, o recebimento por estes de fibras pré-ganglionares especificamente provenientes dos nervos esplâncnicos não é explicitamente mencionado nos materiais fornecidos.
Os ramos brancos são a «ENTRADA» para o tronco (existem apenas onde há cornos laterais da medula espinal: Th1–L2). Os ramos cinzentos são a «SAÍDA» do tronco (existem em todos os gânglios para retornar as fibras aos nervos espinhais).
Questões de aulas e exames
A partir de aglomerados de neurônios pós-ganglionares.
Nos gânglios do tronco simpático encontram-se os corpos dos neurônios pós-ganglionares, sobre os quais as fibras pré-ganglionares podem fazer sinapse.
De quais segmentos se originam os ramos comunicantes brancos?
Os ramos comunicantes brancos (rr. communicantes albi) originam-se dos nervos espinhais ao nível de Th1 a L2.
Qual é a principal diferença entre os ramos comunicantes cinzentos e os brancos?
Os ramos cinzentos contêm fibras pós-ganglionares amielínicas e originam-se de todos os gânglios do tronco. Os ramos brancos contêm fibras pré-ganglionares mielínicas e estão presentes apenas ao nível de Th1–L2.
Qual é a função dos ramos comunicantes cinzentos?
Eles retornam as fibras pós-ganglionares aos nervos espinhais para a inervação simpática subsequente da pele, dos vasos sanguíneos e das glândulas sudoríparas.
O que mais estudar sobre o tema
- Topografia e estrutura do gânglio cervicotorácico (estelar)
- Formação dos plexos carotídeos pelos ramos da região cervical
- Participação dos ramos do tronco simpático nos plexos cardíacos
- Trajeto e distribuição dos nervos esplâncnicos torácicos (nn. splanchnici thoracici)
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