Vértebras sacrais

Topografia e relação com a medula espinal

Durante a ontogenia, a medula espinal humana cresce mais lentamente do que a coluna vertebral. Como resultado, ela é significativamente mais curta do que a coluna e termina ao nível das vértebras lombares superiores. O segmento sacral da medula espinal inclui 5 segmentos (S1–S5) e localiza-se acima das vértebras sacrais correspondentes.

Para emergir através de seus forames intervertebrais, as raízes nervosas inferiores precisam descer por uma distância considerável dentro do canal vertebral. Esse feixe de raízes ao redor do filamento terminal (filum terminale) forma uma estrutura conhecida como «cauda equina» (cauda equina).

Na região sacral da medula espinal, os ramos descendentes das vias de condução passam pelo funículo posterior, onde se fixam à superfície medial do fascículo grácil.

Relação com o sistema nervoso autônomo

• Divisão simpática: A parte sacral do tronco simpático localiza-se na superfície pélvica do sacro, medialmente aos forames sacrais. É composta por 3 a 4 gânglios sacrais (ganglia sacralia). Os troncos direito e esquerdo unem-se no gânglio ímpar (ganglion impar). Desse setor partem os nervos esplâncnicos sacrais (nn. splanchnici sacrales), que se dirigem aos plexos da pelve menor.
• Divisão parassimpática (sistema craniossacral): Os centros localizam-se na substância cinzenta, nos cornos laterais da medula espinal, ao nível dos segmentos S2–S4 (nuclei parasympathici sacrales). As fibras pré-ganglionares são longas e emergem como parte dos nervos esplâncnicos pélvicos — nn. splanchnici pelvini (ou nn. erigentes). Elas alcançam os gânglios parassimpáticos situados de forma intramural nas paredes dos órgãos ou próximos aos órgãos-alvo: a parte descendente do colo, o reto, a bexiga urinária e os órgãos genitais. As fibras pós-ganglionares são curtas.

Significado clínico e obstétrico

• Na obstetrícia: Durante o exame vaginal no parto fisiológico, o sacro e as vértebras sacrais individuais servem como pontos de referência. A IV e a V vértebras sacrais são identificadas quando o plano do maior segmento da cabeça fetal coincide com o plano da parte larga da pelve menor. A concavidade sacral é identificada quando a cabeça está com o menor ou maior segmento na entrada da pelve menor.
• Na anestesiologia: Durante a raquianestesia em nível lombar, o bloqueio da condução de impulsos ocorre nas fibras sensitivas que entram na região lombossacral. Isso causa anestesia dos membros inferiores, da parte inferior do tronco e dos órgãos internos localizados nessa área. O método é utilizado em intervenções cirúrgicas nos órgãos pélvicos e membros inferiores.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Sacro (os sacrum)
• Sistema nervoso autônomo da pelve
• Medula espinal: organização segmentar
• Parto fisiológico: exame obstétrico

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