Anatomia macroscópica e partes
Anatomicamente, o ureter é um tubo muscular oco com cerca de 30–35 cm de comprimento. Sua principal função é o transporte contínuo da urina dos rins para o reservatório (bexiga urinária).
Topograficamente, o órgão é dividido em duas partes principais:
- Parte abdominal (pars abdominalis) — o segmento superior, que passa pelo espaço retroperitoneal.
- Parte pélvica (pars pelvina) — o segmento inferior, localizado na cavidade pélvica.
À medida que a urina progride, os elementos musculares do órgão geram ondas peristálticas, permitindo que o líquido flua ativamente para a bexiga urinária, independentemente da posição do corpo.
Constrições fisiológicas do ureter
O lúmen do órgão não é uniforme. Ao longo do tubo, destacam-se três constrições fisiológicas características de imensa importância clínica (por exemplo, é nelas que os cálculos costumam ficar retidos na urolitíase):
- Junção ureteropélvica — o local de transição direta da pelve renal (pelvis renalis) para o próprio ureter (ureter).
- Constrição marginal — a zona de cruzamento do ureter com os grandes vasos ilíacos na transição da cavidade abdominal para a pélvica.
- Parte intramural — no local de desembocadura do órgão na parede da bexiga urinária.
Estrutura histológica da parede
A parede do ureter é bem adaptada à distensão e a contrações ativas. Ela é composta por três camadas distintas:
- Túnica mucosa (tunica mucosa) — a camada interna que reveste o lúmen do órgão.
- Túnica muscular (tunica muscularis) — a camada média, formada por células de músculo liso. Consiste em feixes longitudinais e circulares que garantem o peristaltismo.
- Adventícia (tunica adventitia) — a túnica externa de tecido conjuntivo que fixa o órgão nos tecidos circundantes.
Particularidades topográficas em homens
Na pelve masculina, o trajeto do ureter apresenta uma série de cruzamentos específicos com os órgãos do sistema reprodutor:
- Bem antes de entrar na parede da bexiga urinária, ele cruza com o ducto deferente. Nesse ponto, o ducto localiza-se medialmente ao ureter.
- O local de desembocadura do ureter na bexiga urinária projeta-se abaixo do fundo da escavação retrouterina (retrovesical) do peritônio.
- O ponto de entrada corresponde anatomicamente ao ápice da vesícula seminal.
Particularidades topográficas em mulheres
Nas mulheres, a sintopia (relação espacial com as estruturas vizinhas) do ureter é particularmente complexa e de importância crítica para cirurgiões e ginecologistas:
- Primeiro, o ureter cruza o início da artéria uterina, situando-se de forma mais superficial em relação a ela.
- Em seguida, ele se dirige medialmente, para baixo e para frente, passando pela espessura do tecido parametrial (parâmetrio).
- Ao nível do colo do útero, ocorre um novo cruzamento com a artéria uterina, mas aqui o ureter localiza-se abaixo do vaso.
Significado clínico: A proximidade e o intrincado cruzamento do ureter com a artéria uterina criam um alto risco de lesão iatrogênica (ligadura ou secção) durante cirurgias ginecológicas, como a histerectomia.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Qual epitélio reveste a mucosa do ureter?
A mucosa do ureter é revestida por epitélio estratificado de transição (urotélio), voltado para o lúmen do órgão. Uma característica histológica marcante desse epitélio é que os núcleos de suas células superficiais têm formato arredondado. Logo abaixo da camada epitelial, encontra-se a lâmina própria da mucosa (lamina propria). Vale ressaltar que a lâmina muscular da mucosa está completamente ausente no ureter.
De quais artérias a parte abdominal do ureter recebe irrigação sanguínea?
A irrigação sanguínea da parte abdominal do ureter é realizada pelos ramos uretericos das artérias renais (rr. ureterici), bem como por pequenos ramos das artérias ilíacas comuns. A artéria renal emite ramos uretericos antes do hilo renal e a partir do ramo posterior.
Como o ureter se posiciona em relação ao peritônio?
Em relação ao peritônio, o ureter localiza-se de forma retroperitoneal.
- Parte abdominal (pars abdominalis) — localizada retroperitonealmente no espaço retroperitoneal da parede posterior da cavidade abdominal.
- Parte pélvica (pars pelvina) — situada no tecido subperitoneal da pelve menor (no espaço subperitoneal).
Em toda a sua extensão, os ureteres são cercados por tecido gorduroso periureteral e possuem sua própria bainha fascial.
Para quais linfonodos drena a linfa da parte pélvica do ureter?
A linfa da parte pélvica do ureter drena para os linfonodos ilíacos.
Quais plexos autonômicos inervam o ureter?
O ureter é inervado por ramos de vários plexos autonômicos.
- Plexo hipogástrico superior — participa da inervação das partes pélvicas do órgão.
- Plexo hipogástrico inferior — também fornece inervação para as partes pélvicas do ureter.
Além disso, na parte inferior do ureter, há inervação parassimpática proveniente dos nervos esplâncnicos pélvicos (nn. splanchnici pelvini).
É fácil lembrar das três constrições pela fórmula «Início — Cruzamento — Fim»: a transição da pelve renal para o ureter (início), o cruzamento dos vasos ilíacos (cruzamento) e a desembocadura na bexiga urinária (fim).
Questões de aulas e exames
Qual é o comprimento médio do ureter em um adulto?
Normalmente, o comprimento do ureter é de cerca de 30 a 35 centímetros.
De quais camadas consiste a túnica muscular do ureter?
A túnica muscular (tunica muscularis) é formada por camadas longitudinal e circular de músculo liso.
Como o ureter se relaciona com a artéria uterina na altura do colo do útero?
Ao nível do colo do útero, o ureter cruza a artéria uterina, posicionando-se inferiormente a ela (abaixo da artéria).
Onde se projeta a entrada do ureter na bexiga urinária em homens?
Ele está localizado abaixo do fundo da escavação retrouterina e corresponde ao nível do ápice da vesícula seminal.
O que mais estudar sobre o tema
- Mecanismo do peristaltismo da túnica muscular do ureter
- Anatomia da escavação retrouterina
- Topografia do tecido parametrial (parâmetro)
- Sintopia com os vasos ilíacos
- Trajeto do ducto deferente na pelve menor
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