Estrutura externa e partes
Anatomicamente, o útero é dividido em várias partes sequenciais:
- Fundo (fundus uteri) — a parte superior e convexa do órgão.
- Corpo (corpus uteri) — a parte principal, de formato triangular. O corpo afunila gradualmente para baixo.
- Istmo (isthmus uteri) — a zona estreita de transição entre o corpo e a parte inferior.
- Colo (cervix uteri) — a parte inferior cilíndrica.
O corpo do útero tem duas superfícies. A superfície anterior é chamada de vesical (facies vesicalis), pois está voltada para a bexiga urinária. A superfície posterior é a intestinal (facies intestinalis), que se relaciona com o reto. Lateralmente, essas superfícies convergem, formando as margens direita e esquerda do útero (margines uteri). Nos ângulos superiores, onde as tubas uterinas desembocam no útero, distinguem-se os chamados cornos do útero (cornua uteri).
Cavidade e parede uterina
A cavidade uterina (cavitas uteri) tem formato triangular em corte frontal. Seus ângulos superiores dão abertura aos óstios das tubas uterinas, enquanto embaixo a cavidade se estreita e se continua com o óstio interno do útero, que leva ao canal cervical.
A parede do órgão consiste em três túnicas distintas:
- Endométrio (endometrium) — a túnica mucosa interna.
- Miométrio (myometrium) — a túnica muscular média, espessa.
- Perimétrio (perimetrium) — a túnica serosa externa, que representa uma lâmina do peritoneum.
Anatomia do colo do útero
O colo do útero (cervix uteri) tem cerca de 3 a 4 cm de comprimento e divide-se topograficamente em duas partes: a superior, supravaginal (portio supravaginalis), e a inferior, vaginal (portio vaginalis).
No interior do colo passa o canal do colo do útero (canalis cervicis uteri). A túnica mucosa desse canal forma pregas palmatas características (plica palmatae).
O canal se abre na vagina através do óstio externo do útero (ostium uteri). O formato desse óstio depende da história obstétrica:
- Em mulheres nulíparas, ele tem formato circular.
- Em mulheres multíparas, o óstio adquire o aspecto de uma fenda transversal.
Aparelho ligamentar e fixação
A posição normal do útero na pelve é descrita pelos termos anteversio (inclinação para a frente) e anteflexio (flexão para a frente). O órgão é firmemente fixado na cavidade pélvica graças a um aparelho ligamentar desenvolvido.
Os principais ligamentos incluem:
- Ligamento largo do útero (lig. latum uteri).
- Ligamento redondo do útero (lig. teres uteri).
- Ligamento próprio do ovário (lig. ovarii proprium).
- Ligamento suspensório do ovário (lig. suspensorium ovarii).
Além dos ligamentos, um papel importante é desempenhado pelo tecido celular parametrial — o paramétrio (parametrium). Vasos sanguíneos e plexos nervosos que suprem o órgão passam por este tecido adiposo.
Suprimento sanguíneo e inervação
O suprimento arterial é garantido por dois vasos pares:
- Artéria uterina (a. uterina).
- Artéria ovariana (a. ovarica).
A drenagem venosa origina-se do plexo venoso uterino (plexus venosus uterinus). Em seguida, o sangue drena pelas veias uterinas (vv. uterinae) e veias ovarianas (vv. ovaricae), direcionando-se para o sistema da veia ilíaca interna (v. iliaca interna).
A inervação do órgão é realizada por plexos nervosos autônomos: o plexo hipogástrico inferior (plexus hypogastricus inferior) e o plexo uterovaginal (plexus uterovaginalis).
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Quais ligamentos formam o aparelho de fixação do útero?
As fontes citadas indicam que a fixação do útero é garantida pela interação dos aparelhos suspensório, de fixação e de sustentação. A composição específica do aparelho de fixação do útero não é detalhada nas fontes.
Para quais linfonodos regionais ocorre a drenagem linfática do útero?
A drenagem linfática do útero ocorre:
- da parte inferior do útero — para os linfonodos sacrais, ilíacos externos e ilíacos comuns;
- parcialmente — para os linfonodos lombares inferiores ao longo da aorta abdominal e para os linfonodos inguinais superficiais;
- da parte superior do útero — em direção lateral pelo ligamento largo do útero, depois através do ligamento suspensório do ovário, seguindo o trajeto dos vasos ovarianos até os linfonodos ao longo da porção inferior da aorta abdominal.
Quais fossas e fundos de saco o peritônio forma ao passar do útero para os órgãos adjacentes?
Na transição do peritônio do útero para os órgãos adjacentes, forma-se o fundo de saco retouterino, também chamado de espaço de Douglas. Abaixo do peritônio do fundo de saco retouterino localiza-se o plexo linfático comum.
As túnicas do útero são fáceis de lembrar por seus prefixos latinos: PERImétrio — por fora (periferia), MIOmétrio — no meio (músculo), ENDOmétrio — por dentro.
Questões de aulas e exames
Onde o útero está localizado na cavidade pélvica?
O útero está localizado na cavidade pélvica: anteriormente a ele encontra-se a bexiga urinária e, posteriormente, o reto.
Qual é o formato do óstio externo do colo do útero?
Em mulheres nulíparas, o óstio externo (ostium uteri) tem formato arredondado, enquanto nas multíparas ele se apresenta como uma fenda transversal.
O que é o paramétrio?
O paramétrio (parametrium) é o tecido adiposo parametrial onde passam os vasos e nervos que irrigam o útero.
O que mais estudar sobre o tema
- Características do trajeto e ramificação da artéria uterina
- Sintopia do útero com a bexiga urinária e o reto
- Topografia e formação do ligamento largo do útero
- Formação dos plexos venosos da pelve menor
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