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Radiologia diagnóstica

Sistema osteomuscular

104 temas com análises resumidas: definições, fatos-chave e perguntas de aulas.

A seção é dedicada ao diagnóstico por imagem das patologias do sistema osteomuscular. Aqui são analisados os princípios gerais e os métodos básicos de imagem: ultrassonografia, elastografia, RM de articulações (incluindo artefatos) e osteodensitometria.

Um grande bloco é dedicado à traumatologia: desde fraturas por estresse e lesões avulsas até o diagnóstico detalhado de lesões em todas as grandes articulações (ombro, cotovelo, punho, quadril, joelho e tornozelo), bem como dos ossos da pelve. Distúrbios metabólicos que afetam o remodelamento ósseo — como osteoporose, hiperparatireoidismo e osteogênese imperfeita — são abordados separadamente.

Nas aulas, os professores costumam cobrar o diagnóstico diferencial entre tumores e processos inflamatórios. Portanto, o guia estrutura rigidamente os sinais de neoplasias malignas (osteossarcoma, sarcoma de Ewing) e benignas dos ossos e tecidos moles, além de metástases. Na seção de doenças sistêmicas, os padrões de imagem da osteoartrite, gota, espondilite anquilosante e artrites específicas são detalhadamente descritos.

Temas da seção

Diagnóstico por imagem do sistema osteomuscularO diagnóstico por imagem do aparelho locomotor baseia-se tradicionalmUSG do aparelho locomotorA ultrassonografia fornece imagens dinâmicas de alta resoluçãoElastografia por ultrassomA elastografia por ultrassom é um método de diagnóstico por imagem que permiteRM de articulaçõesA ressonância magnética das articulações é um método poderoso, porém tecnicamente complexoArtefatos em ressonância magnéticaOs artefatos de RM são várias distorções nas imagens obtidas, não Capsulite adesivaCapsulitis adhesivaTomografia computadorizada do tornozeloA tomografia computadorizada da articulação do tornozelo é um método de diagnóstico por imagemDiagnóstico por imagem das lesões da articulação do ombroArticulatio humeriDiagnóstico por imagem das lesões do tendão do músculo bíceps braquialTendo musculi bicipitis brachiiDiagnóstico por imagem das lesões da articulação do cotoveloArticulatio cubitiDiagnóstico por imagem das lesões do punhoArticulatio radiocarpalisDiagnóstico por imagem das lesões da articulação do quadrilArticulatio coxaeDiagnóstico por imagem das lesões da articulação do joelhoArticulatio genusDiagnóstico por imagem das lesões do tornozelo e do péArticulatio talocruralisRessonância magnética do meniscoA ressonância magnética é o método de escolha para a visualizaçãoPrincípios gerais do diagnóstico por imagem de tumores ósseosA avaliação por imagem pré-biópsia de neoplasias ósseas baseia-se em trêsOsteocondromaOsteochondromaEncondromatose múltiplaMultiple EnchondromatosisCondroblastomaChondroblastomaFibroma condromixoideChondromyxoid FibromaOsteoma osteoideOsteoid OsteomaOsteoblastomaOsteoblastomaFibroma não ossificanteNon-Ossifying FibromaTumor de células gigantes do ossoOsteoclastomaHemangioma intraósseoHaemangioma ossisLipoma intraósseoLipoma ossisCisto ósseo simplesO cisto ósseo simples é uma lesão osteolítica benignaDisplasia fibrosa dos ossosDysplasia fibrosaLesões císticas dos ossosAs lesões císticas dos ossos constituem um grupo de condições patológicas do esqueletoMetástases ósseasAs metástases ósseas são focos malignos secundários que surgem a partir deTumores ósseos malignos primáriosOs tumores ósseos malignos primários são extremamente rarosOsteossarcoma periostealOsteosarcoma periostealeCondrossarcomaChondrosarcomaOsteossarcomaOsteosarcomaSarcoma ósseo pós-radiaçãoO sarcoma pós-radiação (PRS) é uma neoplasia maligna secundáriaSarcoma de EwingSarcoma EwingTumores de origem notocordalChordomaAngiossarcoma ósseoAngiosarcomaDiagnóstico por imagem de tumores de partes molesTumores textus mollisTumores adipocíticos de partes molesLipoma / LiposarcomaFascite nodularFasciitis nodularisFibromatose desmoideFibromatosis desmoidesSinovite vilonodular pigmentadaSynovitis villonodularis pigmentosaMalformações vasculares dos tecidos molesAs malformações vasculares dos tecidos moles são anomalias do desenvolvimento vascularTumores e pseudotumores dos nervos periféricosTumores e lesões semelhantes a tumores dos nervos periféricos são variadosTumores mixoides dos tecidos molesOs tumores mixoides dos tecidos moles formam um grupo de neoplasias com característicasSarcoma sinovialSarcoma synovialeDoenças infecciosas e inflamatórias dos tecidos molesOs processos infecciosos e inflamatórios estão entre os mais frequentesDiagnóstico por imagem da mãoO diagnóstico por imagem das patologias da mão baseia-se na detecção de característicasRessonância magnética do nervo ciáticoA ressonância magnética é o principal método de imagemRemodelamento ósseoO remodelamento ósseo é um processo fisiológico contínuoOsteoporoseOsteoporosisOsteoporose juvenil idiopáticaOsteoporosis juvenilis idiopathicaOsteogênese imperfeitaOsteogenesis imperfectaOsteodensitometriaA osteodensitometria é a avaliação instrumental da densidade mineralHiperparatireoidismoHyperparathyreosisPseudohipoparatireoidismoPseudohypoparathyreosisRaquitesRachitisOsteomalaciaOsteomalaciaHipofosfatasiaHypophosphatasiaOsteopetroseOsteopetrosisDiagnóstico por imagem das artritesArthritisArtropatia no lúpus eritematoso sistêmicoLupus erythematosus systemicusDiagnóstico por imagem da osteoartriteOsteoarthritisPatologias das articulações da mãoO diagnóstico por imagem das articulações da mão é uma ferramenta essencial para o diferenciaçãoEspondilite anquilosanteSpondylitis ankylosansArtrite psoriásicaArthritis psoriaticaArtrite enteropáticaArthritis enteropathicaGotaArthritis uricaArtropatia por pirofosfatoArthropathia pyrophosphoricaDiagnóstico por imagem de doenças do tecido conjuntivoAs doenças do tecido conjuntivo, como esclerodermia, lúpus e outrasHiperostose esquelética idiopática difusaHyperostosis skeletalis idiopathica diffusaArtropatia hemofílicaArthropathia haemophilicaArtropatia neuropáticaArthropathia neuropathicaOsteocondromatose sinovialOsteochondromatosis synovialisLipoma arborescente da articulaçãoLipoma arborescensHemocromatoseHaemochromatosisRM de extremidadesA ressonância magnética é um método de imagem altamente sensívelDiagnóstico por imagem da osteoartriteA avaliação abrangente do estado articular exige a correlação obrigatóriaEspaço articular na radiografiaA alteração na largura do espaço articular é um sinal radiológico fundamental que refleteRadiografia das articulações sacroilíacasA radiografia das articulações sacroilíacas é o método básico de imagemEstágios radiológicos da artrite reumatoideA artrite reumatoide é uma doença autoimune crônica que debutaPrincípios gerais do diagnóstico por imagem de lesões de extremidades e da pelveA radiografia convencional continua sendo a base para a detecção de lesões ósseasFraturas por estresse e classificação de fraturasFraturas por estresse são lesões ósseas por fadiga que ocorrem comDiagnóstico por imagem de lesões da cintura escapular e do úmeroA interpretação correta das radiografias em lesões da cintura escapular permiteDiagnóstico por imagem de lesões do cotuvelo e do antebraçoA radiografia é o método básico e mais importante para identificar lesõesDiagnóstico por imagem de lesões do punhoAs lesões do punho exigem atenção direcionada do radiologista, pois muitasFraturas por avulsãoAs fraturas por avulsão são um tipo específico de lesão em que o ligamento eDiagnóstico por imagem de lesões da pelve e do acetábuloO diagnóstico por imagem das lesões pélvicas é a chave para determinar a biomecânicaDiagnóstico por imagem de lesões do fêmur e do quadrilA principal tarefa do diagnóstico por imagem nas lesões do fêmur é a identificação precisaDiagnóstico por imagem de lesões do joelhoO diagnóstico por imagem do joelho visa a detecção tanto de lesões óbviasDiagnóstico por imagem de lesões do tornozeloA radiografia do tornozelo é o método básico de imagem para avaliar traumasDiagnóstico por imagem de lesões do péO exame de imagem do pé é a principal ferramenta para detectar fraturasDiagnóstico por imagem da osteomieliteOsteomyelitisSíndrome do pé diabético (diagnóstico por imagem)O diagnóstico por imagem na síndrome do pé diabético visa detectarDiagnóstico por imagem da artrite sépticaArthritis purulentaInfecções específicas de ossos e articulações (diagnóstico por imagem)As infecções específicas do sistema osteomuscular incluem infecções fúngicasDiagnóstico por imagem de infecções da coluna vertebralO envolvimento infeccioso das estruturas da coluna requer imagem de emergênciaDiagnóstico por imagem das articulaçõesO diagnóstico por imagem das doenças articulares combina métodos de visualizaçãoRadiografia da cabeçaApesar da consulta de pesquisa, esta seção do guia está focada emRadiografia da articulação do ombroMétodo básico de imagem para lesões e doenças do ombro, permitindo avaliarDiagnóstico por imagem de patologias esqueléticasO diagnóstico por imagem de patologias esqueléticas combina exames radiográficos,Radiografia da pernaA radiografia da perna é o principal método de diagnóstico por imagem para lesõesRadiografia da fíbulaA radiografia da fíbula é o método básico de diagnóstico por imagem para

Perguntas frequentes sobre a seção

Faz sentido fazer uma radiografia da coluna vertebral em caso de dor nas costas?

Na maioria dos casos, não. A dose de radiação é alta (equivalente a 6 meses de radiação de fundo) e o valor diagnóstico é baixo. A exceção é a busca por fraturas osteoporóticas.

É possível usar a ultrassonografia para uma avaliação completa da estrutura interna do osso?

Não, o método possui limitações rigorosas na avaliação do próprio tecido ósseo devido à forte absorção do ultrassom. No entanto, é excelente para estudar sua superfície — o periósteo e a camada cortical.

Em que consiste o princípio da elastografia por ultrassom?

O programa calcula os módulos de elasticidade relativos da área patológica em comparação com a zona vizinha (de referência), gerando um elastograma colorido da rigidez dos tecidos.

Como lidar com a escassez de sinal na ressonância magnética de pequenas articulações dos dedos?

Utilizam-se bolsas de soro fisiológico (saline bag) ou bobinas especiais, reduzindo a espessura do corte até formar um conjunto contínuo de dados sem lacunas.

Por que as sequências de gradiente eco sofrem mais com o artefato de suscetibilidade magnética?

Isso ocorre porque as sequências de gradiente eco carecem do pulso de radiofrequência de refocagem de 180 graus que, no spin-echo padrão, compensa as inomogeneidades locais do campo magnético.

Quais sinais radiológicos específicos são características da capsulite adesiva?

A artrografia revela uma diminuição do volume articular total, formação de sinéquias, recessos axilar retraído e subcoracoide diminuído, além de bloqueio da bainha tendínea do bíceps.

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