Mecanismo da ação anti-inflamatória
O efeito farmacológico dos agentes esteroides manifesta-se em vários níveis:
- Nível bioquímico: O principal mecanismo consiste na inibição da atividade da enzima fosfolipase A2. Como resultado, a cascata do ácido araquidônico é bloqueada, o que leva a uma redução na produção de mediadores inflamatórios — prostaglandinas e leucotrienos.
- Nível genético e molecular: Os fármacos suprimem a síntese de fatores pró-inflamatórios, tais como a interleucina-1 (IL-1), o fator de necrose tumoral alfa (TNF-α) e a ciclooxigenase-2 (COX-2), estimulando simultaneamente a síntese de fatores anti-inflamatórios.
- Nível fisiopatológico: No nível dos estágios inflamatórios, a permeabilidade da parede vascular diminui, a exsudação e a infiltração tecidual são reduzidas, e a atividade dos fagócitos é suprimida.
Uso clínico
O principal perfil de uso desses medicamentos é a terapia de diversas patologias autoimunes.
Na prática clínica, os glicocorticoides são prescritos para:
- Artrite reumatoide.
- Lúpus eritematoso sistêmico.
- Doenças de pele, incluindo neurodermatite e eczema.
Perfil de segurança e efeitos colaterais
As reações adversas desenvolvem-se predominantemente com o uso prolongado dos medicamentos, o que é necessário para o tratamento de condições autoimunes crônicas.
- Distúrbios sistêmicos: Causam imunossupressão (redução da imunidade), hiperglicemia, redistribuição do tecido adiposo e distúrbios do metabolismo mineral e proteico. Em crianças, pode ocorrer atraso no desenvolvimento físico e mental, e em adultos, osteoporose.
- Lesões orgânicas: Apresentam ação ulcerogênica, levando à ulceração da mucosa gástrica. Podem ocorrer distúrbios psiquiátricos do SNC, além do desenvolvimento de glaucoma e catarata.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Quais dosagens de glicocorticoides são utilizadas na artrite reumatoide?
Na artrite reumatoide, utilizam-se baixas doses de glicocorticoides. Os valores numéricos exatos das dosagens não são especificados, mas a tática geral de farmacoterapia está definida.
Os glicocorticoides são utilizados no âmbito da seguinte abordagem:
- Esquema combinado — os fármacos são prescritos juntamente com medicamentos modificadores do curso da doença e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).
- Duração da terapia — a duração mínima do curso de tratamento é de 3 meses.
- Início do tratamento — a terapia com medicamentos modificadores deve ser iniciada imediatamente após o diagnóstico.
Os principais objetivos desse tratamento são a indução de remissão e a prevenção da destruição articular.
Questões de aulas e exames
Qual é o principal mecanismo bioquímico de ação dos glicocorticoides?
O principal mecanismo consiste na inibição da atividade da fosfolipase A2. Isso leva ao bloqueio da cascata do ácido araquidônico e à redução da síntese de prostaglandinas e leucotrienos.
Para quais doenças os anti-inflamatórios esteroides são indicados?
Eles são utilizados principalmente para o tratamento de patologias autoimunes, tais como artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico, bem como em doenças de pele (eczema, neurodermatite).
A que se devem os principais efeitos colaterais desses medicamentos?
Os efeitos colaterais geralmente se desenvolvem em decorrência do uso prolongado, necessário para o controle de processos autoimunes crônicos, e afetam o metabolismo, o trato gastrointestinal, os sistemas imune e ósseo.
O que mais estudar sobre o tema
- Nível genético e molecular da regulação da síntese de citocinas
- A influência dos esteroides na exsudação e na permeabilidade da parede vascular
- Distúrbios metabólicos e perfil de segurança endócrino
- Lesões orgânicas do trato gastrointestinal, órgãos visuais e sistema nervoso central
- Particularidades do uso na artrite reumatoide e no lúpus eritematoso
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