Alopurinol

A qual grupo farmacológico de agentes antigotosos pertence o alopurinol?

O alopurinol pertence ao grupo farmacológico dos agentes uricodepressores, que são inibidores da xantina oxidase. O principal objetivo do uso de medicamentos deste grupo é reduzir o nível de ácido úrico no plasma sanguíneo por meio da inibição de sua síntese. Isso é necessário para prevenir novas crises da doença e a formação de tofos. O alopurinol atua como fármaco de primeira linha para a terapia de base (redutora de urato) da gota.

Quais são os principais efeitos colaterais característicos do alopurinol?

O alopurinol apresenta um amplo espectro de efeitos colaterais que afetam diversos sistemas:

• Exacerbação paradoxal — risco de desenvolvimento de crise aguda de gota nas primeiras semanas de terapia.
• Reações alérgicas — dermatite, prurido cutâneo, urticária, eritema exsudativo multiforme (síndrome de Stevens-Johnson) e necrólise epidérmica tóxica (síndrome de Lyell).
• Sistema hematopoiético — agranulocitose, anemia, trombocitopenia, eosinofilia, leucopenia.
• Sistema urinário — insuficiência renal aguda, nefrite intersticial.
• Sistema nervoso — sonolência, cefaléia, vertigem, astenia.
• Sistema osteoesquelético — miopatia, mialgia, artralgia.
• Trato gastrintestinal — dispepsia (diarreia).

É adequado utilizar o alopurinol para o alívio de uma crise aguda de gota?

Não é adequado utilizar o alopurinol para o alívio de uma crise aguda de gota. O medicamento não é utilizado para o tratamento direto e controle da dor na fase aguda da doença; a crise aguda de gota está listada entre as contraindicações ao alopurinol. O alopurinol é utilizado como terapia de base redutora de urato para a prevenção de crises de gota, inclusive no período intercrítico. Durante uma crise aguda, deve-se evitar a alteração da dosagem dos medicamentos redutores de urato, uma vez que flutuações bruscas nos níveis de uratos podem piorar o curso da crise.

Com quais imunossupressores e medicamentos antineoplásicos o alopurinol apresenta interação clinicamente significativa?

O alopurinol apresenta interação clinicamente significativa com os seguintes medicamentos:

• Mercaptopurina — agente antineoplásico. O alopurinol inibe a xantina oxidase, o que retarda o metabolismo da mercaptopurina. Isso leva a um aumento abrupto de sua toxicidade (depressão da hematopoiese), razão pela qual a dose de mercaptopurina deve ser reduzida em 75%.
• Azatioprina (Azathioprine) — imunossupressor. O alopurinol inibe o metabolismo de seus derivados ativos, o que causa a potenciação e o prolongamento da ação da azatioprina com alto risco de desenvolvimento de toxicidade.