Mecanismo de ação
A clorexidina difere fundamentalmente em seu mecanismo dos compostos inorgânicos de cloro. Seu efeito bactericida é implementado em três etapas consecutivas que levam à destruição irreversível da célula microbiana:
- Primeiro, a molécula do antisséptico liga-se firmemente à membrana celular da bactéria.
- Essa interação perturba as funções de barreira da membrana, causando uma rápida saída de pequenas moléculas vitais do espaço intracelular para o exterior.
- Na etapa final, ocorre a precipitação de proteínas citoplasmáticas. Como resultado desses danos totais, o microrganismo inevitavelmente morre.
Espectro de atividade antimicrobiana
O fármaco possui um amplo espectro de ação, mas possui limitações claras quanto à sensibilidade da microflora.
- Alta sensibilidade: O antisséptico destrói efetivamente bactérias gram-positivas e gram-negativas. Esta lista inclui estreptococos, gonococos, bacteroides e gardinelas. Agentes patogênicos específicos também são altamente sensíveis a ele: Treponema pallidum, parasitas intracelulares (clamídias e ureaplasmas), organismos protozoários (particularmente tricomonas) e o vírus do herpes.
- Resistência total: O fármaco não é capaz de lidar com esporos bacterianos e fungos. É importante notar que as micobactérias da tuberculose também não respondem à sua ação. Além disso, a grande maioria dos vírus (com exceção do vírus do herpes) é absolutamente insensível à ação deste derivado de biguanida.
Aplicação clínica na medicina
Devido à sua forte ação bactericida, o fármaco tornou-se uma ferramenta indispensável em várias disciplinas médicas ao mesmo tempo:
- Na prática cirúrgica: As soluções são utilizadas para a higienização completa das mãos do cirurgião operador e preparação do campo cirúrgico. O agente também é adequado para esterilização a frio de instrumentos cirúrgicos. Na cirurgia purulenta, o fármaco é utilizado para o tratamento de processos sépticos purulentos: lavagem ativa de feridas cirúrgicas infectadas, superfícies de queimaduras e desinfecção da bexiga.
- Na odontologia: É prescrito na forma de bochechos terapêuticos para diversas doenças inflamatórias das gengivas e da mucosa oral, como gengivite, estomatite e periodontite.
- Na venereologia: Serve como um meio confiável para a profilaxia de emergência individual de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs). O uso oportuno reduz o risco de infecção por sífilis, gonorreia, tricomoniase, clamídia e ureaplasmose.
Efeitos colaterais
Apesar da alta eficácia clínica, o uso local do fármaco nem sempre é isento de consequências. Com a desinfecção regular das mãos da equipe médica, podem ocorrer reações cutâneas indesejadas. Os efeitos colaterais mais comuns incluem secura cutânea pronunciada, prurido incômodo e desenvolvimento de dermatite de contato.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Em quais concentrações as soluções aquosas e alcoólicas de clorexidina são utilizadas, dependendo das indicações?
A concentração e o tipo de solução utilizada dependem das indicações clínicas e dos objetivos do tratamento antisséptico.
- Solução de clorexidina — na concentração de 0,05% é utilizada para gargarejo em infecção meningocócica e lavagem sob pressão do alvéolo dentário no tratamento da alveolite.
- Solução hidroalcoólica (Chlorhexidini bigluconas) — na concentração de 0,5% é preparada a partir de solução a 20% por diluição com etanol a 70% na proporção de 1:40. É utilizada para a preparação do campo cirúrgico e desinfecção de instrumentos.
- Solução alcoólica de clorexidina — sem indicação de concentração exata é o medicamento de escolha para a preparação do campo cirúrgico durante a implantação de marca-passos cardíacos.
- Solução de clorexidina a 0,06% é mencionada como uma solução desinfetante na qual é estritamente proibido submergir carpules com anestésico.
Para memorizar o espectro de atividade na venereologia, utilize a sigla "SGT-XU": Sífilis, Gonorreia, Tricomoniase, X (Clamídia), Ureaplasmose — estas são as principais infecções nas quais a clorexidina é eficaz para a profilaxia individual.
Questões de aulas e exames
A qual grupo químico pertence a clorexidina?
Trata-se de um derivado de biguanida contendo cloro. Nos exames, é importante não confundi-lo com iodóforos, derivados de fenol ou compostos de amônio quaternário.
Como exatamente o fármaco mata a célula bacteriana?
O mecanismo inclui três etapas: ligação à membrana, indução da saída de pequenas moléculas da célula e precipitação final (sedimentação) de proteínas citoplasmáticas.
É possível usar este agente para destruir esporos e vírus?
Os esporos bacterianos possuem resistência absoluta ao fármaco. Quanto aos vírus, apenas o vírus do herpes apresenta sensibilidade, enquanto os demais vírus são resistentes a ele.
A clorexidina é eficaz contra a tuberculose?
Não, as micobactérias da tuberculose são resistentes a este antisséptico, apesar de outras espécies de estreptococos e bactérias serem sensíveis a ele.
O que mais estudar sobre o tema
- Característica comparativa de biguanidas e compostos inorgânicos de cloro.
- Mecanismos de resistência natural de micobactérias da tuberculose e esporos a antissépticos.
- Protocolos de esterilização a frio de instrumentos cirúrgicos com soluções químicas.
- Profilaxia farmacológica de ISTs: prazos e regras para o uso de antissépticos.
- Tratamento e prevenção de dermatites de contato ocupacionais em equipe cirúrgica.
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