Acidose respiratória

Quais doenças e condições patológicas específicas levam ao desenvolvimento da acidose respiratória?

O desenvolvimento da acidose respiratória é causado pela hipoventilação pulmonar prolongada. As fontes indicam as seguintes causas e condições:

• Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
• Depressão do centro respiratório por opioides.
• Doenças neuromusculares.
• Espasmo bronquiolar.
• Obstrução das vias aéreas.
• Síndrome de Pickwick — hipoventilação alveolar acentuada em indivíduos com obesidade grave, acompanhada de hipercapnia e acidose respiratória.
• Coma hipotireoidiano — a insuficiência respiratória desenvolve-se em decorrência da hipoventilação alveolar e é acompanhada por hipóxia e acidose progressivas.
• Depressão da formação reticular em casos de superdosagem de analgésicos narcóticos, barbitúricos, tranquilizantes e outras substâncias neuro e psicoativas, manifestando-se por respiração superficial e lenta, hipercapnia e acidose.
• Patologia pulmonar com obstrução brônquica, alteração da microcirculação, infiltração inflamatória e edema intersticial, na qual se desenvolvem hipoxemia, hipercapnia e acidose respiratória.

Como se alteram os parâmetros gasosos do sangue ($PaCO_2$, $HCO_3^-$, $BE$) na acidose respiratória?

Na acidose respiratória, as fontes indicam as seguintes alterações:

• pH sanguíneo — diminui, desenvolvendo-se acidose.
• PaCO2 — aumenta, desenvolvendo-se hipercapnia.
• HCO3- — na compensação crônica, os rins retêm bicarbonato em 3 a 5 dias.
• BE — nas fontes citadas, a dinâmica deste parâmetro na acidose respiratória não está descrita.

Quais alterações nos níveis sanguíneos de potássio ocorrem na acidose respiratória e por quê?

Na acidose respiratória, as fontes indicam um aumento no teor de $K^+$ no líquido extracelular e o desenvolvimento de hipercalemia.

O mecanismo está relacionado à redistribuição do potássio: na acidose intracelular, estimula-se a saída de $K^+$ das células, enquanto o $Cl^-$ é transportado para o interior celular. As fontes também indicam que uma queda de 0,1 no pH aumenta a concentração plasmática de potássio em 0,6 mEq/L.

Quais são os principais sintomas clínicos da hipercapnia na acidose respiratória aguda?

Nas fontes, para a acidose gasosa e condições com hipercapnia, são indicadas as seguintes manifestações clínicas:

• Distúrbio da ventilação pulmonar com sinais de hipóxia respiratória.
• Aumento da pressão intracraniana — associado à dilatação das arteríolas cerebrais e à hiperemia arterial patológica no tecido cerebral.
• Isquemia de órgãos e tecidos, exceto o cérebro — decorrente do espasmo da musculatura da parede das arteríolas nesses órgãos.
• Distúrbios da microcirculação — acompanhados de sinais de insuficiência capilar e trófica.
• Hipoxemia e hipóxia tecidual.
• Em certas formas de patologia respiratória, descrevem-se taquipneia, hipercapnia e acidose; na depressão do centro respiratório, respiração superficial e lenta, hipercapnia e acidose.