Alterações ultraestruturais das organelas
Em nível subcelular, a morte tecidual manifesta-se já nos estágios iniciais. No núcleo, observam-se marginação e agregação da cromatina. As mitocôndrias intumescem, sua matriz perde densidade e depósitos de sais de cálcio de formatos irregulares formam-se no interior. No retículo citoplasmático ocorre intumescimento e fragmentação das membranas, o número de ribossomos diminui e os polissomos se desprendem. Os lisossomos sofrem ruptura de membrana com clareamento da matriz. Na matriz citoplasmática, os grânulos de glicogênio desaparecem por completo, a atividade enzimática cai e as miofibrilas fragmentam-se.
Alterações do núcleo e do citoplasma na microscopia óptica
A microscopia óptica revela alterações associadas à ativação de ribonucleases e desoxirribonucleases.
Estágios de morte nuclear:
- Cariopicnose — enrugamento acentuado do núcleo.
- Cariorrexe — desintegração das estruturas nucleares em fragmentos isolados.
- Cariólise — dissolução completa do núcleo.
Estágios das alterações citoplasmáticas:
- Desnaturação e coagulação de proteínas com condensação das estruturas.
- Coliquefação ou amolecimento, sucedendo a coagulação.
- Etapas morfológicas do citoplasma: coagulação, plasmorrexe (desintegração em fragmentos) e plasmolise (dissolução).
O citoplasma adquire uma cor rosa viva quando corado pela hematoxilina e eosina (eosinofilia aumentada) devido à desnaturação proteica e à perda de RNA basofílico. A célula torna-se vítrea e, devido à destruição das organelas e à lixiviação do glicogênio, adquire um aspecto "comido por traça".
Transformações lipídicas e lesão do estroma
Nas células mortas, as membranas danificadas formam corpúsculos de mielina — grandes espirais de massas fosfolipídicas que podem ser fagocitadas ou decompostas em ácidos graxos. O acúmulo de ácidos graxos desloca o pH para o lado ácido, formando sabões de cálcio e levando à calcificação.
A necrose também afeta a matriz extracelular e as estruturas fibrilares do estroma sob a ação de enzimas:
- As fibras colágenas, reticulares e elásticas são destruídas por proteases neutras (colagenases, elastases).
- As glicoproteínas são clivadas por proteases e os lipídios por lipases.
- Nos focos de lesão, pode ocorrer deposição de fibrina (necrose fibrinoide) ou formação de lipogranulomas no tecido adiposo.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Quais reações histoquímicas e marcadores são utilizados para o diagnóstico precoce da necrose?
Para o diagnóstico precoce da necrose, são aplicados métodos especiais de microscopia e histoquímica.
- Microscopia de luminescência — realizada utilizando laranja de acridina.
- Histoquímica (reação PAS) — revela a diminuição ou o desaparecimento de grânulos de glicogênio do citoplasma (por exemplo, na sarcoplasma dos cardiomiócitos).
- Microscopia de polarização — permite detectar o relaxamento das miofibrilas.
A microscopia eletrônica também é utilizada para detectar sinais ultraestruturais de lesão de organelas.
Em que o quadro microscópico da necrose de coagulação difere da necrose de coliquefação?
O quadro microscópico desses tipos de necrose difere pelo estado do citoplasma e dos núcleos.
| Característica | Necrose de coagulação | Necrose de coliquefação |
|---|---|---|
| Citoplasma | Condensação e precipitação de estruturas proteicas | Liquefação (coliquefação) do citoplasma |
| Núcleos | Hipercromatose e alterações picnóticas ocorrem imediatamente | Posteriormente, associam-se cariólise, cariorrexe, desintegração nuclear e citoplasmática |
| Estrutura do tecido | Na necrose de coagulação por infarto, os contornos dos túbulos são preservados | Ocorre desintegração nuclear e citoplasmática |
Quais são os desfechos da necrose em nível tecidual?
Em nível tecidual, distinguem-se vários desfechos favoráveis da necrose, associados a processos de delimitação e reparação.
- Organização — substituição das massas necróticas por tecido conjuntivo (cicatrização).
- Encapsulamento — delimitação da área necrosada por uma cápsula de tecido conjuntivo.
- Petrificação — calcificação distrófica, deposição de sais de cálcio nas massas necróticas.
- Ossificação — desfecho raro, caracterizado pela formação de tecido ósseo na área de necrose.
- Cisto — cavidade que se forma no lugar de um grande foco de amolecimento na necrose de coliquefação.
- Cicatriz mesoglial — forma-se quando o foco de necrose de coliquefação no cérebro é de pequenas dimensões.
A sequência de alterações nucleares é fácil de lembrar pela sigla PCL: Picnose (enrugamento) → Cariorrexe (desintegração) → Lise (dissolução).
Questões de aulas e exames
Por que, na coloração com hematoxilina e eosina, o citoplasma na necrose torna-se rosa-brilhante?
A eosinofilia acentuada ocorre devido à ligação da eosina às proteínas citoplasmáticas desnaturadas e à perda da basofilia associada ao desaparecimento do RNA ribossômico.
Quais são os principais estágios pelos quais o núcleo celular passa na necrose?
Destacam-se três estágios sequenciais: cariopicnose (enrugamento), cariorrexe (fragmentação) e cariólise (dissolução completa).
O que são corpúsculos mielínicos e como eles se formam?
São grandes espirais de massas fosfolipídicas que se formam a partir de membranas celulares danificadas como resultado da dissociação de lipoproteínas e subsequente interpolação de água.
O que mais estudar sobre o tema
- Métodos precoces de diagnóstico da necrose (microscopia de polarização e luminescência)
- Alterações ultraestruturais das mitocôndrias e do RER
- Mecanismos de formação dos corpúsculos de mielina e calcificação
- Destruição enzimática do estroma e da matriz extracelular
- Características da necrose de coagulação focal e de coliquefação
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