Método alérgico de diagnóstico

Base imunológica e status do método

Na prática microbiológica e infecciosa, o método alérgico não é universal. Ele tem status auxiliar e é utilizado apenas em um grupo específico e estritamente limitado de infecções.

A fundação deste tipo de diagnóstico é a capacidade do sistema imunológico de formar memória específica. Ao entrar em contato com o patógeno ou após a administração da cepa vacinal, o organismo torna-se sensibilizado. Se um antígeno específico (alérgeno) for administrado a tal paciente, desenvolver-se-á uma reação de hipersensibilidade do tipo tardio (HTT), que na classificação de Gell e Coombs é designada como reação do tipo IV. A principal forma de visualizar esta reação é através da realização de testes cutâneo-alérgicos.

Técnica de aplicação e leitura dos resultados

Para realizar o diagnóstico, administra-se ao paciente um fármaco diagnóstico padronizado contendo antígenos do microrganismo-alvo.

Existem duas maneiras principais de administrar o alérgeno:

• Intradérmica — utilizada com mais frequência. O fármaco é injetado no terço médio da superfície flexora do antebraço.
• Cutânea (teste de escarificação) — utilizada com menos frequência. Neste caso, o alérgeno é aplicado na pele, após o que são feitas arranhaduras superficiais (escarificações) através da gota do fármaco.

Como se baseia na hipersensibilidade do tipo tardio, não ocorre uma reação instantânea. A avaliação dos resultados é realizada estritamente de forma tardia — após 48–72 horas. O principal critério diagnóstico que confirma a sensibilização do organismo é a formação de um infiltrado inflamatório (pápula) no local da injeção. O médico avalia o fato da presença da pápula e mede o seu tamanho.

Produtos diagnósticos

Para cada doença infecciosa, utiliza-se um fármaco específico próprio, cujo nome é mais frequentemente derivado do nome do patógeno.

Alergia à flora condicionalmente patogênica e testes in vitro

A sensibilização do organismo é possível não apenas a patógenos estritos, mas também a representantes da própria microflora normal ou condicionalmente patogênica. O desenvolvimento de HTT a esses micróbios é de enorme importância clínica: essa alergia frequentemente se torna o mecanismo condutor na patogênese de várias doenças crônicas. Diferentes sistemas de órgãos podem ser afetados: trato gastrintestinal, vias respiratórias, rins, pele e articulações.

Os alérgenos que mantêm essa inflamação crônica podem ser:

• Estafilococos e estreptococos;
• Pneumococos;
• Escherichia (E. coli);
• Proteus;
• Pseudomonas aeruginosa.

Além dos testes cutâneos clássicos no paciente (in vivo), existem variações laboratoriais do método alérgico que são realizadas em tubo de ensaio (in vitro). Estas incluem a reação de dano aos neutrófilos e a reação de blasticastoma (transformação blástica) com a adição dos alérgenos correspondentes.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Patogênese da reação de hipersensibilidade do tipo tardio (tipo IV segundo Gell e Coombs)
• Princípios da realização da reação de transformação blástica com alérgenos
• Mecanismo da reação de dano aos neutrófilos in vitro
• O papel da flora condicionalmente patogênica no desenvolvimento de patologias autoimunes e crônicas

Outros tópicos da seção «Diagnóstico microbiológico»

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