Histologia da glândula paratireoide

Arquitetura e estrutura histológica

A paratireoide possui uma organização tecidual bem definida que, tradicionalmente para órgãos parenquimatosos, divide-se em componente estromal e parênquima funcional.

Externamente, o órgão é revestido por uma cápsula densa de tecido conjuntivo, que desempenha funções de proteção e suporte estrutural. Dessa membrana externa, partem para o interior da glândula numerosos septos formados por tecido conjuntivo frouxo (TCF). Esses septos criam a arcabouça de suporte interna do órgão. No espessamento do tecido conjuntivo frouxo, há uma rede densa de vasos sanguíneos, garantindo um suprimento sanguíneo adequado, necessário para a plena função endócrina.

Uma característica diagnóstica marcante e extremamente importante do estroma da paratireoide é a presença obrigatória de adipócitos. As células de gordura localizam-se nos septos de tecido conjuntivo e ajudam a identificar visualmente o órgão em um preparado histológico.

O principal componente funcional da glândula é o parênquima. Ele é formado por aglomerados de células epiteliais especializadas. Ao contrário de algumas outras glândulas, o epitélio aqui não forma camadas contínuas, mas sim unidades estruturais específicas. As células organizam-se em cordões epiteliais alongados, reúnem-se em grupos compactos ou formam estruturas características em roseta.

Morfologia etária e pseudofolículos

O aspecto histológico da paratireoide não permanece inalterado ao longo da vida humana. As alterações estruturais mais perceptíveis são observadas em pacientes idosos.

Durante o processo de envelhecimento, começam a surgir no parênquima do órgão formações específicas que são descritas morfologicamente como estruturas semelhantes a folículos. O interior dessas cavidades acumula um conteúdo espesso que, ao exame microscópico, lembra muito visualmente o coloide da tireoide.

No entanto, ao estudar este tema, é de importância crítica compreender a diferença fisiológica: ao contrário do coloide verdadeiro, que funciona como um depósito de hormônios, o líquido presente nas estruturas semelhantes a folículos da paratireoide não possui absolutamente nenhuma atividade hormonal. Trata-se apenas de uma alteração morfológica do tecido decorrente da idade, sem carga endócrina adicional.

Desenvolvimento embrionário e classificação das glândulas

No curso de histologia geral, dá-se atenção especial às origens de desenvolvimento do sistema endócrino. Embora todas as glândulas endócrinas estejam funcionalmente interconectadas e formem uma rede regulatória unificada do organismo, sua origem embrionária difere drasticamente.

As paratireoides desenvolvem-se a partir da endoderme das bolsas branquiais. Da mesma origem embrionária formam-se a tireoide e o timo (glândula timo).

Para compreender o panorama geral do desenvolvimento do sistema endócrino, deve-se lembrar a classificação das glândulas de acordo com suas fontes de origem:

• Glândulas endócrinas de origem entérica: a esta grupo pertence a porção endócrina do pâncreas.
• Glândulas mesodérmicas: desenvolvem-se a partir do epitélio celômico. A elas pertencem o córtex da adrenal e a porção endócrina das gônadas.
• Glândulas ectodérmicas de origem simpática: desta fonte formam-se a medula da adrenal e os paragânglios.
• Glândulas neurogênicas (ectodérmicas): seu desenvolvimento está indissociavelmente ligado à formação do diencéfalo. A este grupo pertencem a hipófise e a glândula pineal.

Nomenclatura de neoplasias (CID-10 e OMS)

Na prática clínica e na anatomia patológica, a estrutura histológica do órgão está intrinsecamente ligada à classificação de seus tumores. De acordo com a Classificação Internacional de Doenças, as neoplasias malignas da glândula paratireoide são codificadas pela rubrica C75.0.

Esta rubrica pertence à classe mais ampla de "Outras glândulas endócrinas e estruturas afins" (C75), que também inclui:

• C75.1 — comprometimento da hipófise.
• C75.2 — tumores do ducto craniofaríngeo.
• C75.3 — neoplasias da glândula pineal.
• C75.4 — tumores malignos do corpo carotídeo.

As neoplasias das suprarrenais são classificadas separadamente (rubrica C74). Por exemplo, o código C74.1 designa neoplasia maligna da medula adrenal, e C74.9, um tumor de parte não especificada do órgão.

De acordo com a classificação histológica de tumores da OMS (revisão de 2017), distinguem-se tipos morfológicos específicos de neoplasias que se desenvolvem a partir de estruturas ectodérmicas de origem simpática: o feocromocitoma possui o código 8700/3, e o paraganglioma, 8693/3.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Composição celular dos cordões epiteliais e grupos compactos do parênquima
• Mecanismos de formação de estruturas foliculares etárias
• Diferenças histológicas entre feocromocitoma (8700/3) e paraganglioma (8693/3)
• Desenvolvimento de glândulas endócrinas a partir do epitélio celômico (mesoderme)
• Morfologia de neoplasias malignas de outras estruturas endócrinas (CID-10: C75)

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