Distúrbios da consciência

Essência do problema e etiologia

Na prática médica, entende-se por distúrbio da consciência a incapacidade do sistema nervoso de perceber e analisar adequadamente as informações. O paciente sofre de falta de clareza na percepção e seu pensamento torna-se incoerente. Surge uma desorientação acentuada que afeta várias esferas simultaneamente: a pessoa pode perder a noção do tempo, não reconhecer o local onde se encontra, não identificar as pessoas ao redor e nem mesmo a própria identidade.

Todas as causas para o desenvolvimento desses estados dividem-se em dois grandes grupos:

• Primárias: estão associadas a danos diretos às estruturas do sistema nervoso central ou a doenças orgânicas do próprio cérebro.
• Secundárias: desenvolvem-se como complicação decorrente de outras doenças. Incluem quaisquer distúrbios da circulação cerebral (processos isquêmicos, espasmos vasculares, hemorragias), patologias graves dos órgãos internos e intoxicações exógenas do organismo.

Princípios de classificação

Na clínica médica, todos os distúrbios são divididos convencionalmente em duas categorias fundamentalmente diferentes. A tática de conduta do paciente e o perfil do médico responsável dependem do tipo de distúrbio.

1. Depressão da consciência (formas não produtivas).

São os chamados distúrbios quantitativos. Caracterizam-se por um déficit acentuado da atividade psíquica e diminuição da atividade motora. O nível de vigília do paciente cai e as funções intelectuais deprimem-se gradualmente. O perigo clínico desses estados reside no fato de que, em sua profundidade máxima, as funções vitais do organismo começam a ser afetadas.

1. Alterações da consciência (distúrbios qualitativos).

Desenvolvem-se com a vigília física totalmente preservada. A essência da patologia resume-se a um distúrbio psíquico profundo e à distorção da percepção tanto de si mesmo quanto do mundo ao redor. A vinculação disciplinar deste grupo é diferente: tais estados são estudados detalhadamente no curso de psiquiatria.

Estágios de depressão da consciência

O diagnóstico diferencial dos distúrbios quantitativos baseia-se no quão profundamente as reações do paciente aos estímulos estão suprimidas e se o seu contato com o mundo exterior está preservado. Os seguintes estágios são distinguidos à medida que a gravidade aumenta:

• Estupor (torpor). O paciente ainda mantém a capacidade de responder às perguntas feitas, no entanto, suas respostas não são suficientemente coerentes. Esse sinal é especialmente perceptível quando o paciente sai desse estado.
• Obnubilação. O limiar de percepção dos estímulos externos aumenta drasticamente: para obter uma resposta, o médico precisa de estímulos muito fortes. Os processos psíquicos do paciente estão desacelerados e severamente prejudicados. As noções tornam-se escassas e a orientação no ambiente, incompleta (ou totalmente ausente).
• Sopor. Representa um estágio profundo de obnubilação. Principal sinal diferencial: o paciente não apresenta absolutamente nenhuma reação à comunicação verbal, mas mantém claramente a reação a estímulos dolorosos.
• Coma. Grau extremo e mais grave de depressão profunda do SNC. Caracteriza-se pela perda total da consciência e ausência completa de reações a quaisquer estímulos externos. No coma, ocorre uma perturbação crítica na regulação das funções vitais.

Resumo: perguntas e respostas sobre o tema

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Tipos e características das alterações qualitativas da consciência na psiquiatria
• Mecanismos de desenvolvimento de distúrbios secundários em distúrbios circulatórios
• Influência de intoxicações exógenas nas funções cerebrais
• Fisiopatologia da depressão de funções vitais no coma
• Características da desorientação na identidade e no espaço

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