Planos da pelve menor: visão geral
Na cavidade da pelve menor, anatomicamente distinguem-se quatro planos: plano da entrada, plano da parte larga, plano da parte estreita e plano da saída. Cada plano é caracterizado por seus próprios marcos ósseos e um conjunto de diâmetros obstetricamente significativos — anteroposterior, transverso e oblíquos.
Para o plano da entrada são determinados: o diâmetro anteroposterior (conjugada verdadeira, conjugata vera) — cerca de 11 cm, o diâmetro transverso — cerca de 13 cm, e os diâmetros oblíquos — 12 cm cada. Além da verdadeira, destaca-se a conjugada anatômica (do promontório do sacro à margem superior e interna da sínfise púbica). Os termos sínfise púbica e articulação pubiana designam a mesma estrutura.
Limites da parte larga da cavidade pélvica
A parte larga da cavidade da pelve menor apresenta o maior diâmetro transverso em comparação com as outras regiões. Seus limites passam da seguinte forma:
- Posteriormente — a articulação entre a II e a III vértebras sacras (superfície anterior do sacro ao nível da segunda e terceira vértebras sacras).
- Anteriormente — o ponto médio da superfície interna da sínfise púbica.
- Lateralmente — o ponto médio do acetábulo (acetabulum) de cada lado.
Dessa forma, o plano da parte larga está deslocado abaixo do plano da entrada: se as conjugadas verdadeira e anatômica estão orientadas para a margem superior da sínfise e o promontório do sacro, a parte larga passa já pelo meio do sacro e pelo meio da sínfise.
Diâmetros da parte larga
Na parte larga, distinguem-se apenas dois diâmetros verdadeiros — o anteroposterior e o transverso. Os diâmetros oblíquos não são descritos separadamente aqui, sendo convencionalmente considerados como sendo de aproximadamente 13 cm.
- Diâmetro anteroposterior — da junção entre a II e a III vértebras sacras até o ponto médio da superfície interna da sínfise púbica. Coincide com os limites posterior e anterior do plano. É igual a 12,5 cm (segundo algumas fontes, 12 cm).
- Diâmetro transverso — entre os pontos médios dos acetábulos dos ossos pélvicos direito e esquerdo. Coincide com os limites laterais do plano. É igual a 12,5 cm.
- Diâmetros oblíquos — não são destacados separadamente; valor convencional de cerca de 13 cm.
Uma regra importante: os diâmetros anteroposterior e transverso de qualquer plano da cavidade pélvica coincidem anatomicamente com seus limites anteroposterior e lateral, respectivamente. Esta regra simplifica a memorização dos marcos para todos os quatro planos.
Comparação com o plano da entrada
Na transição do plano da entrada para a parte larga, a proporção dos diâmetros se altera. Na entrada, o diâmetro transverso predomina (13 cm) sobre o anteroposterior (11 cm) — a pelve aqui é «alongada» transversalmente. Na parte larga, os diâmetros anteroposterior e transverso se igualam (12,5 cm cada), e o plano adquire uma forma aproximadamente circular. Isso corresponde anatomicamente à região mais espaçosa da cavidade da pelve menor, na qual ocorre a rotação interna da cabeça fetal durante o trabalho de parto.
Significado clínico-anatômico
O conhecimento dos limites e diâmetros da parte larga é necessário para compreender a biomecânica do parto e avaliar a adequação entre as dimensões da pelve e a parte apresentada do feto. A redução das dimensões do plano da parte larga é menos frequente do que o estreitamento da entrada ou da parte estreita, mas deve ser considerada no diagnóstico de pelve estreita. Os marcos ósseos (II-III vértebras sacras, ponto médio da sínfise, ponto médio dos acetábulos) servem como pontos de referência na pelvimetria e na interpretação de dados de exames de imagem.
Pontos-chave
- A parte larga da cavidade da pelve menor é a região mais espaçosa da pelve, com um plano de formato aproximadamente circular.
- O limite posterior é a junção da II e III vértebras sacras; o anterior é o ponto médio da sínfise púbica.
- Os limites laterais passam através dos pontos médios dos acetábulos.
- O diâmetro anteroposterior da parte larga é de 12,5 cm e coincide com seu limite anteroposterior.
- O diâmetro transverso é de 12,5 cm e passa entre os pontos médios dos acetábulos.
- Não há diâmetros oblíquos verdadeiros; o valor convencional é de cerca de 13 cm.
- Conjugada verdadeira (plano da entrada) — 11 cm, diâmetro transverso da entrada — 13 cm, oblíquos — 12 cm.
- Sínfise púbica e articulação pubiana são termos sinônimos.