Plano de entrada da pelve menor: definição e limites
A pelve óssea divide-se em pelve maior (pelvis major) e pelve menor (pelvis minor). Na pelve menor, distinguem-se quatro planos clássicos: o plano de entrada, o plano da parte larga da cavidade, o plano da parte estreita da cavidade e o plano de saída. O primeiro deles — o plano de entrada — constitui a fronteira convencional entre a pelve maior e a pelve menor.
Limites do plano de entrada:
- posteriormente — promontório sacro (promontorium);
- anteriormente — borda superior da sínfise púbica (symphysis pubica);
- lateralmente — linhas marginais ou inominadas (linea terminalis), que passam pela linha arqueada dos ossos ilíacos e pela crista dos ossos púbicos.
A forma do plano de entrada na mulher aproxima-se de uma oval transversal, o que tem fundamental importância obstétrica na avaliação da capacidade pélvica.
Diâmetro anteroposterior: conjugata vera e anatômica
Em cada um dos planos da pelve menor, distinguem-se um diâmetro anteroposterior, um transverso e dois oblíquos. No plano de entrada, o diâmetro anteroposterior é representado por duas medidas.
- Conjugata verdadeira (obstétrica) — conjugata vera. É medida do promontório sacro até o ponto mais projetado posteriormente da sínfise púbica. Este ponto localiza-se geralmente na metade da superfície posterior da sínfise. O comprimento é de 11 cm. É exatamente a conjugata verdadeira a medida obstétrica chave que determina a possibilidade de passagem da cabeça fetal.
- Conjugata anatômica — conjugata anatomica. É medida do promontório sacro até a borda superior e interna da sínfise púbica. O comprimento é de 11,5 cm. É ligeiramente maior que a verdadeira, pois se estende a um ponto mais alto da sínfise.
A diferença entre essas duas medidas deve-se ao fato de a superfície posterior da sínfise apresentar uma pequena saliência, fazendo com que a menor distância até o promontório não seja a partir da borda superior, mas sim da parte média da sínfise.
Diâmetro transverso do plano de entrada
O diâmetro transverso (diameter transversa) é determinado como a distância entre os dois pontos mais distantes entre si das linhas inominadas. Seu comprimento é de 13 cm. Este é o maior diâmetro do plano de entrada e é ele que determina a forma predominantemente ovalada transversa da entrada da pelve menor.
Diâmetros oblíquos: direito e esquerdo
Existem dois diâmetros oblíquos, e ambos passam da articulação sacroilíaca (articulatio sacroiliaca) de um lado para a eminência iliopúbica (eminentia iliopubica) do lado oposto.
- Diâmetro oblíquo direito — da articulação sacroilíaca direita para a eminência iliopúbica esquerda.
- Diâmetro oblíquo esquerdo — da articulação sacroilíaca esquerda para a eminência iliopúbica direita.
Princípio de memorização: o lado do diâmetro oblíquo é determinado pela articulação sacroilíaca de onde ele se origina. O comprimento de cada diâmetro oblíquo é de 12 cm.
Resumo dos diâmetros do plano de entrada
Os valores numéricos são fáceis de memorizar usando a regra de incremento de 1 cm a partir da conjugata verdadeira:
- Conjugata verdadeira (diâmetro anteroposterior) — 11 cm.
- Conjugata anatômica — 11,5 cm.
- Diâmetros oblíquos (direito e esquerdo) — 12 cm.
- Diâmetro transverso — 13 cm.
Esses valores referem-se à pelve feminina normal e servem como referência na avaliação obstétrica de sua capacidade. O estreitamento de qualquer um dos diâmetros serve de base para o diagnóstico de pelve anatomicamente estreita.
Pontos-chave
- O plano de entrada é limitado pelo promontório sacro, pela borda superior da sínfise e pelas linhas marginais.
- No plano de entrada, distinguem-se o diâmetro anteroposterior, o transverso e dois oblíquos.
- A conjugata verdadeira (11 cm) estende-se do promontório até o ponto mais saliente da superfície posterior da sínfise.
- A conjugata anatômica (11,5 cm) é medida até a borda superior e interna da sínfise.
- O diâmetro transverso (13 cm) situa-se entre os pontos mais distantes das linhas marginais.
- Os diâmetros oblíquos (12 cm cada) vão da articulação sacroilíaca até a eminência iliopúbica oposta.
- O lado do diâmetro oblíquo é determinado pela articulação sacroilíaca de origem.
- Regra de memorização: 11 — 11,5 — 12 — 13 cm.