Regio parotideomasseterica

Batas dan struktur berlapis

Batas topografis daerah parotideomasseterika (regio parotideomasseterica) ditentukan oleh penanda-penanda berikut:

• Atas: arkus zigomatikus.
• Bawah: tepi inferior mandibula.
• Depan: garis yang ditarik sepanjang tepi anterior otot masseter.
• Belakang: prosesus mastoideus dan otot sternokleidomastoideus (SCM).

Kulit di zona ini tipis (pada pria ditumbuhi rambut). Jaringan subkutan ditembus tali-tali jaringan ikat padat yang mengikat erat kulit kepada fasia propria — fascia parotideomasseterica. Fasia ini membentuk sarung yang kuat (kapsul) bagi kelenjar ludah.

Pada permukaan lateral otot masseter (m. masseter) terdapat formasi anatomis penting yang berjalan melintang. Mula-mula formasi-formasi ini terletak pada pemekaran fasia, kemudian keluar ke jaringan subkutan. Ke dalam kompleks ini masuk duktus ekskretorius kelenjar parotis (ductus parotideus), arteri dan vena transversal wajah (a. et v. transversa faciei), serta cabang-cabang bukal saraf fasialis (rr. buccales n. facialis).

Kelenjar ludah parotis

Kelenjar ludah parotis (glandula parotis) — struktur masif yang mengisi fossa retromandibularis (fossa retromandibularis).

Bagian profunda kelenjar mencapai ke arah dalam hingga jaringan lemak bagian anterior spatium parafaringeal, sampai ke dinding faring. Prosesus inferiornya turun menuju permukaan medial angulus mandibula, tempat ia dipisahkan dari kelenjar ludah submandibularis oleh suatu penonjolan fasia yang kuat. Bagian superficialis kelenjar berbentuk segitiga dengan basis yang mengarah ke arkus zigomatikus. Bagian ini terletak langsung di sisi lateral otot masseter.

Duktus ekskretorius (ductus parotideus) berjalan melintang 1,5–2,0 cm di bawah arkus zigomatikus. Duktus ini menembus otot bukalis (m. buccinator) dan bermuara pada membran mukosa pipi di vestibulum oris. Patokan topografis muaranya adalah setinggi celah antara molar pertama dan kedua rahang atas.

Kapsul fasia dan penyebaran nanah

Kapsul kelenjar dibentuk oleh pemekaran fasia propria daerah lateral wajah. Sangat penting secara klinis bahwa kapsul ini perkembangannya tidak merata:

1. Bagian padat (berkembang dengan baik): permukaan lateral, sisi anterior (berbatasan dengan ramus mandibula, m. masseter dan m. pterygoideus medialis), sisi posterior, dan permukaan inferior.
2. Bagian lemah (berkembang kurang baik): permukaan superior (berbatasan dengan meatus akustikus eksternus) dan sisi medial (pars profunda, menghadap spatium parafaringeal anterior).

Makna klinis: pada peradangan supuratif (parotitis), nanah mencari jalur resistensi terendah. Nanah menerobos melalui titik-titik lemah kapsul menuju spatium parafaringeal (ke dinding faring) atau ke meatus akustikus eksternus. Menurut statistik, terobosan nanah ke daerah-daerah dalam tersebut terjadi 4 kali lebih sering dibandingkan keluar melalui bagian kapsul yang padat.

Struktur dalam dan spatium masticatoriomandibulare

Di dalam ketebalan kelenjar parotis itu sendiri melintas kompleks pembuluh darah dan saraf yang rumit. Di tempat ini terletak saraf fasialis (n. facialis) yang membentuk pleksus, dan saraf aurikulotemporalis (n. auriculotemporalis). Pembuluh darahnya berupa arteri karotis eksterna (a. carotis externa) dengan cabang-cabang terminalnya dan vena retromandibularis (v. retromandibularis). Di samping itu, di dalam ketebalan dan pada fasia kelenjar terdapat nodus limfatikus profunda dan superficialis.

Di sebelah dalam kelenjar terdapat ruang mastikatoriomandibular (spatium masticatoriomandibulare). Ruang ini terletak di antara otot masseter dan ramus mandibula. Ruang tersebut berisi jaringan ikat longgar dan memuat arteri, vena, serta saraf masseterika (a., v. et n. massetericae) yang datang dari daerah dalam wajah. Ke arah atas, ruang ini berhubungan dengan permukaan lateral otot temporalis (di bawah arkus zigomatikus).

Di belakang ramus mandibula terbentuk vena retromandibularis. Vena ini terbentuk dari penyatuan vena-vena kelenjar, vena temporalis superficialis, vena temporalis media dan profunda, serta vena maksilaris dan vena transversal wajah. Lebih ke dalam dari batang vena tersebut berjalan secara serong-vertikal arteri karotis eksterna. Pada ketinggian kolum prosesus kondilaris mandibula, arteri ini bercabang menjadi arteri temporalis superficialis dan arteri maksilaris.

Soal-soal dari kelas dan ujian

Topik lain untuk dipelajari

• Topografi dan percabangan saraf fasialis di dalam ketebalan kelenjar ludah parotis.
• Pembentukan dan vena affluen vena retromandibularis (v. retromandibularis).
• Bifurkasi arteri karotis eksterna dan perjalanan cabang-cabang terminalnya.
• Hubungan ruang mastikatoriomandibular dengan ruang-ruang jaringan ikat daerah temporalis.

Topik lain dalam bagian "Anatomi topografi kepala"

Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.