Mesin bypass kardiopulmonal

Komponen Mesin Jantung-Paru

Mesin jantung-paru adalah sistem perfusi kompleks yang tugas utamanya adalah mengambil alih fungsi pemeliharaan sirkulasi sistemik dan pertukaran gas secara penuh. Secara struktural, peralatan ini mencakup beberapa unit fungsional yang sangat penting:

• Pompa. Merupakan elemen mekanis sentral yang mengambil alih fungsi pompa miokardium. Tugas utamanya adalah memompa darah arteri yang telah teroksigenasi kembali ke dalam sirkulasi sistemik pasien.
• Oksigenator. Unit vital ini berfungsi sebagai paru-paru buatan. Di dalam oksigenator, darah vena yang diambil dari pasien bersentuhan dengan campuran gas dan disaturasi dengan oksigen.
• Perangkat Pendukung. Selain pompa dan oksigenator, sistem ini wajib mencakup berbagai perangkat pengatur dan pencatat. Perangkat ini esensial untuk kontrol presisi terhadap semua parameter vital perfusi buatan selama intervensi bedah.

Teknik kanulasi vena (pengambilan darah)

Teknik bedah untuk menghubungkan CPB memerlukan pengetahuan yang tepat tentang anatomi topografi. Tahap pertama dari prosedur ini selalu dimulai dengan eksposur jantung, yang memberikan akses visual dan manual langsung kepada ahli bedah ke pembuluh darah besar.

Tahap berikutnya adalah kanulasi vena, yang bertujuan untuk mengambil seluruh darah vena sebelum mencapai sisi kanan jantung. Untuk tujuan ini, digunakan sistem yang terdiri dari dua kateter:

1. Kateter pertama dimasukkan dengan hati-hati ke dalam lumen vena kava superior (SVC). Akses anatomis untuk pemasangannya adalah aurikula (appendiks) atrium kanan.
2. Kateter kedua dipasang di vena kava inferior (IVC). Dalam hal ini, kateter dimasukkan langsung melalui dinding atrium kanan.

Untuk mencegah perdarahan dan pergeseran jalur pembuluh darah, kedua kateter difiksasi secara aman ke dalam jaringan menggunakan jahitan purse-string. Nuansa terpenting dari tahap ini adalah isolasi total jantung dari aliran balik vena. Untuk melakukannya, pita kain kasa khusus dilingkarkan di sekitar SVC dan IVC (pembuluh darah ditempatkan pada tourniquet). Saat diketatkan, seluruh volume darah vena secara paksa diarahkan secara eksklusif ke dalam kateter, melewati ruang-ruang jantung sepenuhnya.

Teknik kanulasi arteri (pengembalian darah)

Setelah darah melewati oksigenator mesin dan diperkaya dengan oksigen, darah tersebut harus dikembalikan ke sistem pembuluh darah arteri pasien. Tahap akhir penyambungan ini disebut kanulasi arteri.

Ahli bedah memilih lokasi yang optimal untuk pengembalian darah arteri. Berdasarkan teknik bedah, ada dua pilihan utama untuk pemasangan jalur arteri:

• Ke arteri femoralis. Dalam hal ini, akses dilakukan pada paha, tepat di bawah tingkat ligamentum inguinal.
• Ke aorta asendens. Ini adalah jalur langsung untuk pengembalian darah: kanula dipasang langsung di bagian awal aorta, dari mana darah didistribusikan di bawah tekanan ke semua arteri sirkulasi sistemik.

Soal-soal dari kelas dan ujian

Topik lain untuk dipelajari

• Anatomi topografi atrium kanan dan aurikulanya
• Anatomi bedah vena kava superior dan inferior
• Topografi arteri femoralis dan ligamentum inguinal
• Batas-batas anatomis aorta asendens
• Teknik penjahitan purse-string bedah

Topik lain di bagian "Operasi pada dinding toraks dan organ rongga dada"

Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.