Siderosis

Posisi siderosis dalam kelompok pneumokoniosis

Siderosis adalah representasi klasik dari metalokoniosis — kelompok luas pneumokoniosis akibat kerja yang perkembangannya berkaitan langsung dengan inhalasi debu logam industri dalam jangka panjang. Selain siderosis, patologi yang paling dipelajari dalam kategori ini meliputi aluminosis dan beriliosis. Selain itu, dalam praktik klinis dan anatomi patologis, terdapat jg titanososis, baritosis, staniosis, dan sejumlah lesi lainnya.

Etiologi dan kelompok risiko kerja

Penyebab langsung perkembangan siderosis adalah paparan sistemik terhadap saluran pernapasan oleh debu yang mengandung besi. Patologi ini memiliki sifat okupasional yang jelas. Kelompok risiko utama meliputi pekerja industri berat dan pengolahan logam.

Di antara profesi yang paling rentan terhadap penyakit ini adalah:

• Penambang yang mengkhususkan diri dalam ekstraksi bijih besi merah (hematit, rumus kimia $Fe_2O_3$).
• Pekerja pengecoran logam yang secara teratur bersuspensi dengan debu logam.
• Spesialis yang terlibat dalam pemolesan berbagai produk logam.
• Pekerja pabrik paku.
• Pematung atau pengukir logam.
• Tukang las listrik.

Fitur patogenesis

Secara historis, patogenesis siderosis diart تفسirkan secara berbeda. Sebelumnya dalam komunitas ilmiah, diyakini bahwa debu besi itu sendiri bersifat inert, dan fibrosis jaringan paru disebabkan oleh campuran silikon dioksida yang tak terhindarkan. Kondisi ini bahkan mendapat nama terpisah — silikosiderosis.

Saat ini teori tersebut telah ditinjau kembali. Telah dibuktikan secara meyakinkan bahwa debu yang mengandung besi mampu memicu fibrosis paru secara mandiri, tanpa partisipasi senyawa silikon.

Fitur utama perjalanan siderosis adalah sifatnya yang panjang dan cenderung jinak. Proliferasi jaringan ikat (fibrosis) jauh lebih sedikit daripada pada silikosis atau silikatosis. Alasan sifat jinak ini terletak pada sifat debu itu sendiri: partikel besi tidak bersifat toksik bagi jaringan hidup dan cukup mudah difagositosis oleh makrofag, setelah itu berhasil dikeluarkan dari tubuh melalui pohon bronkus.

Gambaran makroskopis

Pada otopsi patologis, morfologi paru-paru bergantung secara langsung pada komposisi kimia debu yang memapar pasien. Secara tradisional, ada dua jenis utama siderosis:

1. Siderosis merah. Bentuk ini disebabkan oleh inhalasi debu jangka panjang yang mengandung oksida besi. Secara makroskopis, paru-paru tampak membesar dalam volume. Jaringan organ memperoleh warna kekuningan-kecokelatan-merah yang khas.
2. Siderosis hitam. Berkembang saat bersentuhan dengan debu yang mengandung besi bervalensi rendah (ferrous), serta senyawa karbonat atau fosfat besi. Dalam hal ini, paru-paru memperoleh warna hitam pekat. Secara visual, gambaran ini sangat menyerupai antrakosis (pneumokoniosis pekerja tambang batu bara).

Gambaran mikroskopis dan perubahan pada kelenjar getah bening

Pemeriksaan histologis jaringan paru mengungkapkan sklerosis intersisial (antara) yang ringan. Nodul submillimeter dan millimeter yang khas ditemukan di dalam parenkim. Nodul-nodul ini merupakan akumulasi padat makrofag (yang disebut "sel debu"), yang sitoplasmanya dipenuhi dengan partikel-partikel kecil debu besi.

Di antara akumulasi sel debu, sedikit serat kolagen dapat ditentukan. Untuk mengonfirmasi keberadaan besi dalam jaringan, digunakan pewarnaan histokimia khusus — reaksi Perls (Perls), yang selalu positif pada siderosis.

Proses patologis tidak hanya memengaruhi paru-paru, tetapi juga kelenjar getah bening regional. Sejumlah besar debu yang dibawa oleh makrofag terakumulasi di dalamnya, yang disertai dengan perkembangan sklerosis difus yang signifikan pada jaringan limfoid.

Soal-soal dari kelas dan ujian

Topik lain untuk dipelajari

• Posisi siderosis dalam klasifikasi metalokoniosis (aluminosis, beriliosis, titanososis).
• Mekanisme fagositosis debu non-toksik oleh makrofag paru.
• Morfologi komparatif sklerosis intersisial pada berbagai jenis pneumokoniosis.
• Patogenesis sklerosis difus pada kelenjar getah bening regional.

Topik lain di bagian «Penyakit Paru»

Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.