Etiologi dan fitur epidemiologis
Perkembangan komplikasi infeksi nosokomial selalu dikaitkan dengan keberadaan suatu sumber. Di lingkungan bangsal bedah, sumber primer infeksi adalah pasien yang telah menderita penyakit purulen. Mikroorganisme patogen bersirkulasi secara terus-menerus di bangsal, berpindah dari satu pasien ke pasien lainnya.
Berikut adalah jalur utama penularan infeksi:
- melalui benda-benda di sekitar;
- melalui udara yang terkontaminasi;
- melalui seprai dan pakaian.
Spektrum patogen utama cukup spesifik. Ini termasuk stafilokokus (Staphylococcus), Escherichia coli (Escherichia coli), Proteus (Proteus), Klebsiella (Klebsiella), dan Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa). Karakteristik utama dan paling berbahaya dari mikroorganisme ini adalah resistensinya yang sangat tinggi terhadap kerja agen antibakteri.
Patogenesis dan jenis infeksi
Infeksi nosokomial menimbulkan ancaman besar bagi pasien yang lemah dan pascabedah yang sistem pertahanannya telah habis. Masuknya mikroorganisme menyebabkan perkembangan komplikasi purulen yang parah, dan jika aturan antiepidemi dilanggar, dapat memicu wabah infeksi massal di bangsal.
Bergantung pada sumber mikroflora patogen, terdapat dua jenis infeksi:
- Eksogen. Patogen menembus tubuh pasien secara langsung dari lingkungan eksternal bangsal bedah.
- Endogen. Terjadi aktivasi flora nosokomial yang sebelumnya telah masuk ke kulit, faring, atau nasofaring pasien selama berada di rumah sakit, yang kemudian memicu proses purulen di tengah penurunan kekebalan tubuh.
Tindakan pengendalian dan pencegahan
Untuk mencegah penyebaran infeksi nosokomial, diperlukan kepatuhan yang ketat terhadap serangkaian tindakan di semua tahap pengobatan:
- Tindakan organisasi. Dasar pencegahan adalah mempertahankan rezim sanitasi yang ketat di bangsal bedah.
- Tindakan saat terjadi wabah. Jika terjadi penyebaran infeksi secara massal, bangsal wajib ditutup untuk dilakukan pembersihan sanitasi secara menyeluruh.
- Logistik pasien. Risiko infeksi meningkat seiring waktu, sehingga perlu untuk meminimalkan durasi rawat inap pra- dan pascabedah bagi pasien di rumah sakit.
- Terapi antibakteri. Penggunaan antibiotik harus rasional. Rotasi (pergantian) agen antibakteri wajib dilakukan untuk mencegah perkembangan resistensi, dan efektivitas pengobatan dikonfirmasi oleh kontrol bakteriologis secara berkala.
- Metode bedah. Selama operasi dan pembalutan, metode antiseptik kombinasi digunakan. Untuk drainase luka dan rongga, hanya metode tertutup yang digunakan.
Singkatnya: jawaban atas pertanyaan topik
Mikroorganisme apa saja yang menjadi patogen utama infeksi nosokomial?
Patogen utama infeksi nosokomial di bangsal bedah adalah perwakilan flora bakteri yang memiliki ketahanan tinggi terhadap agen antibakteri. Ini termasuk mikroorganisme berikut:
- Stafilokokus (Staphylococcus) — patogen umum untuk komplikasi purulen-inflamasi, termasuk galur yang resisten terhadap metisilin (Staphylococcus aureus).
- Escherichia coli (Escherichia coli).
- Proteus (Proteus) — basil gram negatif yang menyebabkan peradangan purulen dengan disintegrasi jaringan lunak secara putrefaktif.
- Klebsiella (Klebsiella).
- Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) — salah satu patogen utama infeksi nosokomial yang menekan regenerasi jaringan.
Apa saja jalur utama penularan infeksi nosokomial di bangsal bedah?
Di bangsal bedah, manifestasi mekanisme penularan infeksi nosokomial terjadi melalui beberapa jalur utama:
- Jalur kontak — penularan melalui barang-barang perawatan, instrumen medis, bahan perban, linen bedah, serta melalui tangan yang terkontaminasi dari tenaga medis dan perawat pasien.
- Jalur udara (airborne / aerosol) — penyebaran infeksi melalui udara dan tetesan sekresi, yang sangat penting jika terdapat permukaan luka terbuka dan pada pasien dengan defek besar pada jaringan penutup.
- Jalur implantasi — masuknya infeksi melalui bahan jahitan, drainase terimplan, struktur logam, dan sendi buatan selama kontak berkepanjangan dengan jaringan.
Siapa sumber primer infeksi nosokomial di bangsal bedah?
Sumber primer infeksi nosokomial di bangsal bedah adalah pasien dengan penyakit purulen. Sumber infeksi tambahan juga mencakup karier bakteri dan pasien dengan bentuk penyakit purulen-inflamasi subklinis dari lingkungan sekitar.
Faktor risiko apa saja yang berkontribusi terhadap perkembangan infeksi nosokomial pada pasien?
Perkembangan infeksi nosokomial difasilitasi oleh kondisi yang melemah dan prosedur bedah, karena infeksi menyerang pasien yang lemah dan telah dioperasi. Untuk pneumonia nosokomial, faktor risikonya meliputi ventilasi mekanis, perawatan di unit perawatan intensif (ICU), operasi abdomen, PPOK, dan diabetes melitus.
Untuk mengingat patogen utama infeksi nosokomial, gunakan akronim SKPKS: Stafilokokus, Koli (Escherichia coli), Proteus, Klebsiella, Spseudomonas (Pseudomonas aeruginosa).
Soal-soal dari kelas dan ujian
Apa penyebab terjadinya infeksi nosokomial?
Kemunculannya dikaitkan secara eksklusif dengan infeksi pasien langsung di rumah sakit bedah (dari pasien lain dengan penyakit purulen).
Apa kesulitan utama dalam pengobatan infeksi nosokomial?
Mikroflora nosokomial memiliki tingkat resistensi yang sangat tinggi terhadap agen antibakterial.
Apa yang dilakukan jika terjadi wabah infeksi massal di bagian bedah?
Jika terjadi wabah, bangsal bedah ditutup sepenuhnya untuk pemrosesan sanitasi yang menyeluruh.
Topik lain untuk dipelajari
- Organisasi rezim sanitasi yang ketat di bangsal bedah
- Prinsip rotasi agen antibakterial
- Metode drainase tertutup dalam bedah
- Metode antiseptik kombinasi
Pelajari seluruh materi ini secara lengkap di kursus «Bedah Umum»
Di sini adalah ringkasan. Di dalam kursus — semua yang ditanyakan saat kelas dan ujian.
- Panduan lengkap topik «Infeksi nosokomial» dan 3.335 halaman materi lainnya
- Tugas dan kuis setelah setiap topik — seperti pada kolokium
- AI-tutor akan menjawab pertanyaan topik kapan saja
- 70 video pembelajaran untuk mata kuliah ini
Topik lain dari bagian «BAB 2. ASEPSIS DAN ANTISEPSIS»
Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.