Plethysmography

Dasar fisiologis metode

Volume organ apa pun (misalnya, jari tangan atau seluruh ekstremitas) bukanlah nilai yang statis. Volume ini terus berubah tergantung pada fase siklus jantung — sistol dan diastol.

Dasar dari fluktuasi ini adalah prinsip fundamental hemodinamika: pengisian darah pada jaringan di setiap waktu tertentu mewakili selisih antara jumlah darah yang masuk melalui pembuluh darah arteri dan jumlah darah yang mengalir keluar melalui sistem vena. Karena masuknya darah arteri bersifat pulsatil dan tidak merata, volume bagian tubuh yang diteliti juga mengalami fluktuasi berirama, yang dicatat oleh alat.

Karakteristik temporal dan efek waktu tunda

Fitur penting dari hemodinamika adalah bahwa perubahan pengisian darah di perifer tidak terjadi secara bersamaan dengan kontraksi jantung, tetapi dengan penundaan tertentu. Fenomena ini disebut waktu tunda.

Mari kita lihat contoh klasik penghitungan waktu tunda untuk pembuluh darah tangan:

• Kecepatan aliran darah linier rata-rata pada pembuluh darah besar adalah sekitar 0,5 m/s.
• Jarak yang harus ditempuh darah dari jantung ke jari tangan rata-rata adalah 1 meter.
• Berdasarkan rumus waktu ($t = S / v$), waktu tunda pengisian darah perifer terhadap kerja jantung adalah sekitar 2 detik.

Analisis plethysmogram

Representasi grafis dari fluktuasi volume disebut plethysmogram. Bentuk kurva yang dihasilkan sangat mirip dengan perubahan tekanan di aorta, serta gelombang nadi yang tipikal (sphygmogram).

Saat menguraikan plethysmogram, empat elemen utama dibedakan:

1. Anakrota — bagian kurva yang naik (periode elevasi), mencerminkan peningkatan volume jaringan yang cepat karena aliran masuk arteri.
2. Katakrota — bagian kurva yang turun (periode penurunan), menunjukkan penurunan pengisian darah.
3. Insisura — takik atau lekukan khas pada bagian grafik yang menurun.
4. Gelombang dikrotik (dicrotic notch) — gelombang peningkatan volume sekunder yang kurang menonjol, muncul tepat setelah insisura.

Perbedaan dengan sphygmography dan signifikansi klinis

Meskipun grafik plethysmogram dan sphygmogram secara visual terdiri dari elemen yang sama, ada perbedaan fisiologis mendasar di antara keduanya.

Jika Anda mencatat kedua indikator secara bersamaan, Anda akan melihat bahwa bagian kurva yang serupa (misalnya, anakrota) muncul pada waktu yang berbeda. Alasannya terletak pada mekanisme hemodinamik:

• Sphygmography mencatat kecepatan rambat gelombang nadi (fluktuasi mekanis dinding pembuluh darah), yang sangat cepat.
• Plethysmography mencatat masuknya massa darah yang sebenarnya, yaitu bergantung pada kecepatan linier aliran darah itu sendiri, yang jauh lebih lambat.

Dalam praktik klinis, perbedaan ini menjadikan plethysmography sebagai alat yang sangat penting. Metode ini memungkinkan dokter untuk secara akurat menilai kecepatan aliran darah volumetrik di area yang diteliti, serta mendiagnosis gangguan sirkulasi perifer.

Singkatnya: jawaban atas pertanyaan topik

Soal-soal dari kelas dan ujian

Topik lain untuk dipelajari

• Ketergantungan pengisian darah pada fase siklus jantung (sistol dan diastol)
• Fisika perambatan gelombang nadi dibandingkan dengan aliran darah linier
• Penyebab hemodinamik dari pembentukan insisura dan gelombang dikrotik
• Metode penghitungan kecepatan aliran darah linier dan volumetrik

Topik lain di bagian «Hemodinamik Pembuluh Darah»

Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.