Fonokardiografi

Klasifikasi fenomena suara di jantung

Sifat fisiologis suara yang direkam oleh fonokardiogram terletak pada getaran mekanis. Getaran ini mencakup cusps katup, dinding pembuluh darah besar, dan dinding berbagai ruang jantung itu sendiri selama siklus jantung.

Semua fenomena suara yang terdeteksi selama pemeriksaan secara global dibagi menjadi dua kategori tergantung pada kondisi kemunculannya:

• Bunyi — fenomena suara yang muncul di jantung secara normal, yaitu selama kerja organ yang benar secara fisiologis.
• Bising (Murmur) — fenomena suara yang kemunculannya selalu mengindikasikan adanya patologi pada sistem kardiovaskular.

Dalam fisiologi normal, terdapat tepat 4 bunyi jantung. Frekuensi kemunculannya pada orang sehat bervariasi:

1. Bunyi I dan II — kompleks suara utama yang direkam secara mutlak pada setiap denyut jantung.
2. Bunyi III dan IV — fenomena suara tambahan yang hanya direkam pada sebagian kecil orang (biasanya pada anak-anak dan dewasa muda dengan dinding dada yang tipis).

Korelasi elektrokardiografi dan fonokardiografi

Elektrokardiografi (EKG) dan fonokardiografi (PCG) adalah metode instrumental utama untuk pemeriksaan jantung. Perbandingan paralel keduanya memiliki signifikansi diagnostik yang krusial karena memungkinkan penghubungan proses kelistrikan (eksitasi dan repolarisasi) dengan manifestasi mekanis dan suara (kontraksi miokardium dan kerja katup).

Pada grafik, kita dapat dengan jelas melacak hubungan antara fenomena kelistrikan dan suara sepanjang siklus jantung. Misalnya, interval waktu antara akhir sistol ventrikel secara elektrik dan relaksasi mekanis aktualnya beserta penutupan katup adalah sekitar 40 milidetik (ms).

Karakteristik bunyi jantung I

Bunyi jantung pertama sangat berkaitan erat dengan awal kontraksi ventrikel. Pada elektrokardiogram, bunyi ini secara ketat bertepatan dengan kompleks depolarisasi ventrikel — kompleks QRS.

Waktu kemunculan bunyi I dicatat hampir segera setelah melewati puncak gelombang R.

Urutan fisiologis peristiwa yang mengarah pada pembentukan bunyi I adalah sebagai berikut:

1. Terjadi eksitasi listrik pada miokardium ventrikel (kompleks QRS terbentuk pada EKG).
2. Terjadi transisi dari eksitasi listrik langsung ke kontraksi mekanis serat otot.
3. Peningkatan tekanan di rongga ventrikel menyebabkan penutupan katup atrioventrikular (AV).
4. Ketegangan mendadak dan getaran dari cusps katup AV yang menutup, serta trabekula otot, membentuk gelombang suara yang direkam oleh alat sebagai bunyi I.

Mekanisme timbulnya bunyi jantung II

Bunyi kedua mencerminkan proses yang terjadi pada awal relaksasi jantung. Tidak seperti bunyi I, bunyi ini muncul setelah berakhirnya gelombang T pada EKG, yang menand menandai proses repolarisasi ventrikel.

Waktu yang tepat dari kemunculan suara ini jatuh pada periode yang mengikuti apa yang disebut periode protodiastolik setelah selesainya gelombang T.

Penyebab dan mekanisme pembentukan bunyi II sangat berurutan:

1. Fase relaksasi mekanis ventrikel dimulai.
2. Tekanan di rongga ventrikel turun dengan cepat, yang memicu aliran balik darah dari aorta dan batang pulmonal kembali ke arah ventrikel yang berelaksasi.
3. Aliran darah retrograde ini menangkap cusps katup semilunar (katup aorta dan katup batang pulmonal) dan menutupnya secara rapat.

Komponen suara utama dari bunyi II disebabkan justru oleh getaran mekanis yang tajam dari dinding katup semilunar yang membanting akibat hantaman aliran darah balik.

Singkatnya: jawaban atas pertanyaan topik

Soal-soal dari kelas dan ujian

Topik lain untuk dipelajari

• Asal-usul dan signifikansi diagnostik bunyi III dan IV
• Struktur fase terperinci dari siklus jantung
• Analisis bising patologis pada fonokardiogram
• Titik auskultasi dan projeksinya pada dinding dada

Topik lain di bagian «Fisiologi Jantung»

Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.