Defekasi

Komposisi feses

Feses normal terdiri atas air dan zat padat (sekitar seperempat dari total massa). Komponen padat tersebut meliputi:

• Elemen yang tidak tercerna: keratin, serat tumbuhan, dan sebagian kolagen.
• Bagian biologis: bakteri usus, yang mencakup sepertiga dari residu padat.
• Inklusi eksogen dan endogen: mukus, garam, dan kolesterol.
• Pigmen: sterkobilin, yang terbentuk dari pigmen empedu dan memberikan warna khas.

Jumlah feses yang terbentuk bergantung pada pola makan, kondisi emosional, dan aktivitas fisik. Pada patologi yang berkaitan dengan gangguan absorpsi dan pencernaan, feses dapat mengandung lemak (steatorea), protein (kreatorea), dan karbohidrat (amilorea). Analisis komposisi kimia dan konsistensi tinja sangat penting untuk menilai fungsi sistem pencernaan.

Sistem fungsional defekasi

Tujuan adaptif utama dari sistem ini adalah akumulasi dan retensi volume feses tertentu di dalam rektum.

Terdapat dua mata rantai regulasi mandiri dalam sistem ini:

1. Mata rantai internal bertanggung jawab atas pembentukan feses di usus besar dan rektum. Mekanisme terpenting di sini adalah proses pelepasan dan penyerapan air. Selain itu, terjadi asimilasi sisa nutrisi dan pengikatan partikel yang tidak tercerna oleh mukus yang berasal dari saluran pencernaan bagian atas.
2. Mata rantai eksternal bertanggung jawab secara langsung terhadap pengosongan rektum.

Akumulasi feses dan pembentukan dorongan BAB

Proses akumulasi dipersarafi oleh sistem saraf otonom. Pengaruh simpatis menutup sfingter ani internus, sedangkan penurunan tonus parasimpatis merelaksasi dindingnya. Akibatnya, ampula rekti terisi oleh feses.

Ketika dinding usus meregang hingga tingkat kritis, reseptor akan terstimulasi. Sinyal melalui serabut sensorik akar dorsal berjalan menuju pusat defekasi spinal (tingkat segmen lumbal dan sakral III–IV).

Pada tahap retensi, pusat spinal meningkatkan tonus saraf splanknikus simpatis, yang memperkuat kontraksi sfingter internus. Secara bersamaan, sinyal dikirimkan ke otak. Hipotalamus dan sistem limbik membentuk persepsi emosional terhadap dorongan BAB, sedangkan korteks serebri mengevaluasi situasi dan memicu perilaku spesifik untuk mencari tempat. Proses ini berjalan berdasarkan prinsip dominan, ketika rangsangan yang berkaitan dengan defekasi menjadi prioritas bagi otak.

Mekanisme proses defekasi

Pengosongan usus berada di bawah kendali volunter. Perintah kortikal desenden (terutama dari girus presentralis) diarahkan ke pusat-pusat spinal.

Terjadi penataan ulang keseimbangan otonom:

• Tonus saraf splanknikus simpatis menurun, dan sfingter internus berelaksasi.
• Tonus saraf pelvikus parasimpatis meningkat, yang memicu kontraksi otot rektum dan bagian distal usus besar.

Sistem saraf somatik melalui saraf pudendus memastikan relaksasi sfingter eksternus. Massa feses dikeluarkan oleh gelombang peristaltik.

Untuk pengosongan yang efektif, manuver mengejan dilibatkan: menahan napas, mengkontraksikan diafragma, otot dinding perut, dan dasar panggul, termasuk muskulus puborektalis (m. levator ani). Hasilnya, tidak hanya rektum tetapi juga bagian bawah usus besar menjadi bersih.

Soal-soal dari kelas dan ujian

Topik lain untuk dipelajari

• Patologi: kreatorea, steatorea, dan amilorea
• Gangguan defekasi dan penyebabnya
• Peran refleks terkondisi dalam pembentukan kebiasaan defekasi pada manusia
• Jalur konduksi aferen dan eferen pada proses defekasi

Topik lain di bagian «Pencernaan»

Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.