Trypanosoma

Klasifikasi dan karakteristik morfologi

Genus Trypanosoma menyatukan spesies-spesies yang bersifat patogen bagi manusia, yang ditemukan pada awal abad ke-XX. Ini termasuk subspesies T. brucei (gambiense dan rhodesiense) yang menyebabkan trypanosomiasis Afrika, dan T. cruzi yang bertanggung jawab atas trypanosomiasis Amerika.

Secara morfologi, trypanosoma adalah sel sempit berbentuk lonjong. Pergerakan disediakan oleh flagela dan membran undulasi. Parasit berkembang biak secara aseksual melalui pembelahan longitudinal.

Tergantung pada stadium siklus hidup, terdapat tiga bentuk utama:

• Epimastigot (stadion kritidial). Hidup di dalam usus vektor. Flagela berawal dari tengah sel, membran undulasi tidak berkembang nyata.
• Trypomastigot (stadion trypanosomal). Berlokalisasi di dalam darah vertebrata. Flagela berawal dari ujung posterior, membran sangat berkembang.
• Amastigot (stadion tanpa flagela). Khas untuk T. cruzi. Memiliki bentuk oval tanpa flagela dan berkembang secara ketat intraseluler (di dalam jaringan otot dan jaringan lainnya).

Trypanosomiasis Afrika (Penyakit Tidur)

Penyakit ini ditularkan oleh lalat tsetse pengisap darah. Terdapat dua bentuk infeksi:

1. Gambian (T. brucei gambiense). Ditandai dengan perjalanan penyakit kronis. Reservoir utama adalah manusia, reservoir tambahan adalah babi.
2. Rhodesian (T. brucei rhodesiense). Berlangsung secara akut dan berat. Reservoirnya adalah hewan (antelop, ternak besar, kambing), manusia jarang terinfeksi.

Patogenesis: Pada tempat gigitan menjelang akhir minggu pertama terbentuk papula yang mengalami ulserasi (cankre «trypanosomal»). Patogen memasuki aliran darah, bermultiplikasi, dan berdisseminasi ke kelenjar getah bening serta cairan serebrospinal. Secara klinis hal ini dimanifestasikan oleh demam, meningoensefalitis, kelelahan progresif, wasting (penurunan berat badan ekstrem), dan kantuk spesifik. Tanpa pengobatan, infeksi berakibat fatal (meskipun karier asimtomatik juga dimungkinkan).

Trypanosomiasis Amerika (Penyakit Chagas)

Agen penyebabnya adalah T. cruzi. Vektornya adalah serangga triatomin (kepiting «pencium» / kissing bug). Infeksi terjadi bukan melalui gigitan itu sendiri, tetapi melalui gosokan feses serangga ke dalam luka atau membran mukosa.

Masa inkubasi berlangsung selama 1–3 minggu. Pada tempat masuk terbentuk infiltrat padat berwarna merah tua. Siklus hidup dalam tubuh manusia dibagi menjadi dua fase:

• Fase darah: trypomastigot beredar dalam aliran darah, tetapi tidak bermultiplikasi.
• Fase jaringan: parasit masuk ke dalam sel, berubah menjadi amastigot, dan aktif membelah diri secara biner. Sel yang penuh akan hancur, dan trypomastigot baru keluar untuk menginfeksi sel-sel berikutnya.

Pada fase akut, diamati limfadenitis, demam, miokarditis, hepatosplenomegali, dan kerusakan otak. Stadium kronis dapat terjadi dengan periode laten yang mencapai beberapa dekade.

Respons imun dan diagnosis mikrobiologi

Pada fase akut penyakit, diproduksi kadar IgM protektif dan nonspesifik yang tinggi, sedangkan pada fase kronis muncul IgG. Namun, trypanosoma mampu menghindari kekebalan tubuh secara efektif melalui variabilitas antigenik yang tinggi (terus-menerus mengubah varian antigen). Selain itu, trypanosomiasis dikarakterisasi oleh perkembangan reaksi patologis autoimun.

Metode diagnostik:

• Mikroskopi: pemeriksaan apusan darah, cairan serebrospinal, atau punksi kelenjar getah bening (pewarnaan Romanovsky-Giemsa atau Wright).
• Metode biologis dan biakan: infeksi pada tikus/mencit laboratorium atau inokulasi pada media nutrisi dengan penambahan darah.
• Serologi: ELISA, CFT (complement fixation test), dan IFA indirek untuk mendeteksi antibodi.

Prinsip pengobatan dan pencegahan

Pengobatan tergantung pada jenis patogen dan stadium penyakit. Untuk bentuk Afrika, digunakan suramin atau pentamidine. Jika SSP terlibat, digunakan melarsoprol (obat arsenik yang mampu menembus sawar darah-otak). Pengobatan penyakit Chagas (benznidazole, nifurtimox) hanya efektif pada fase akut.

Pencegahan meliputi pembasmian hewan reservoir dan tempat perkembangbiakan vektor. Untuk perlindungan pribadi, disarankan menggunakan repelan, pakaian pelindung, serta memasang kasa jendela dan kelambu saat tidur.

Singkatnya: jawaban atas pertanyaan topik

Soal-soal dari kelas dan ujian

Topik lain untuk dipelajari

• Mekanisme molekuler variabilitas antigenik trypanosoma
• Patogenesis proses autoimun pada penyakit Chagas
• Mekanisme penetrasi T. brucei melalui sawar darah-otak
• Spesifisitas kultivasi parasit pada media nutrisi darah
• Farmakodinamika dan toksisitas obat arsenik (melarsoprol)

Topik lain di bagian «Flagellata (Leishmania, Trypanosoma, Giardia, Trichomonas)»

Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.