Leishmania

Biologi dan bentuk morfologi

Leishmania berkembang biak melalui pembelahan biner sederhana dan mengalami dua bentuk perkembangan selama siklus hidupnya tergantung pada inangnya.

• Bentuk berflagela (promastigot). Hidup di usus lalat pasir atau pada media kultur buatan. Memiliki bentuk memanjang seperti gelendong (panjang 10–20 µm) dengan flagela pada ujung yang meruncing, yang memberikan motilitas. Mengandung inti, sitoplasma, kinetoplas, dan granula volutin. Amastigot yang masuk bersama darah ke dalam tubuh vektor berubah menjadi promastigot dalam waktu 6–8 hari.
• Bentuk tanpa flagela (amastigot). Ditemukan di dalam tubuh mamalia (termasuk manusia). Berparasit secara intraseluler — di dalam makrofag dan sel sistem retikuloendotelial (RES) hati, limpa, serta kelenjar getah bening. Ini adalah sel berukuran kecil (2–5 µm) berbentuk bulat atau oval tanpa flagela. Pewarnaan Romanowsky-Giemsa mengubah sitoplasma menjadi biru keabuan, sedangkan inti dan kinetoplas menjadi ungu kemerahan.

Bentuk klinis leishmaniasis

Bergantung pada spesies patogen, penyakit ini diklasifikasikan berdasarkan keterlibatan organ internal atau permukaan tubuh.

Leishmaniasis viseral Ditandai dengan keterlibatan RES (hati, limpa, sumsum tulang, kelenjar getah bening) dan saluran pencernaan.

• Varian India (Kala-azar) disebabkan oleh kompleks L. donovani. Ini adalah antroponosis (sumber penularan adalah manusia). Ditandai dengan hipergammaglobulinemia, penggelapan kulit akibat kerusakan kelenjar adrenal, dan ruam (leishmanoid).
• Varian Mediterania-Asia Tengah disebabkan oleh L. infantum. Sumber penularannya adalah hewan kanid dan hewan pengerat; anak-anak lebih sering terinfeksi. Gambaran klinisnya mirip dengan Kala-azar, tetapi kulit menjadi pucat.

Leishmaniasis kulit dan mukokutaneus

• Leishmaniasis kulit antroponosis ("tahun-an" / sore oriental) disebabkan oleh L. tropica. Masa inkubasi berlangsung selama berbulan-bulan, sebuah nodul terbentuk secara perlahan di wajah dan tangan serta mengalami ulserasi setelah 3–4 bulan. Sembuh dengan jaringan parut dalam waktu sekitar satu tahun.
• Leishmaniasis kulit zoonosis (ulkus Pendeen) disebabkan oleh L. major (reservoir adalah hewan pengerat). Masa inkubasi pendek (2–4 minggu), perjalanan penyakit akut, ulkus bersifat basah (lebih sering pada kaki).
• Leishmaniasis mukokutaneus (Espundia) disebabkan oleh L. braziliensis. Ditemukan di Amerika Selatan dan Tengah. Ditandai dengan proses granulomatosa yang disertai kerusakan mendalam pada kulit dan mukosa (misalnya, deformitas "hidung tapir").

Metode diagnosis

Dasar diagnosis adalah menemukan patogen atau antibodi terhadapnya.

1. Metode bakterioskopik (utama): mikroskopi apusan dari ulkus, aspirasi sumsum tulang, atau kelenjar getah bening. Pewarnaan Romanowsky-Giemsa digunakan untuk mencari amastigot intraseluler.
2. Metode kultur: inokulasi materi pada media NNN (dengan darah kelinci defibrinasi) dan inkubasi selama sekitar 3 minggu.
3. Uji biologis: infeksi pada hewan laboratorium (hamster, mencit putih).
4. Serologi: IFAT, ELISA (namun terdapat kekurangan spesifisitas).
5. Uji alergi kulit: Uji Montenegro (dengan leishmanin). Didasarkan pada hipersensitivitas tipe lambat, digunakan untuk tujuan epidemiologis.

Soal-soal dari kelas dan ujian

Topik lain untuk dipelajari

• Karakteristik kekebalan setelah infeksi leishmaniasis
• Prinsip pengobatan: penggunaan obat antimon pentavalen
• Klasifikasi rinci kompleks patogen (L. mexicana, subgenus Viannia)
• Tindakan pencegahan dan vaksinasi dengan kultur hidup L. major

Topik lain di bagian «Flagellata (Leishmania, Trypanosoma, Giardia, Trichomonas)»

Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.