Mekanisme kerja
Asam ursodeoksikolat memiliki mekanisme komprehensif yang bertujuan untuk menurunkan kadar kolesterol dalam empedu. Efeknya terwujud pada tiga tingkat:
- Di dalam usus: Obat ini mengganggu penyerapan kolesterol, sehingga mengurangi masuknya ke dalam aliran darah.
- Di dalam hati: Terjadi penekanan sintesis kolesterol. Hal ini dicapai melalui penghambatan enzim kunci — 3-hidroksi-3-metilglutaril-KoA-reduktase (HMG-CoA reduktase).
- Di dalam kantung empedu: Secara langsung di dalam empedu, asam ini berinteraksi dengan kolesterol, membentuk kristal cair bersamanya (berbeda dengan asam kenodeoksikolat yang membentuk larutan misel).
Efek farmakologis
Berkat mekanisme yang dijelaskan tersebut, efek klinis yang signifikan berikut dapat dicapai:
- Mengurangi masuknya kolesterol ke dalam empedu.
- Mencegah pembentukan batu empedu baru.
- Melarutkan batu kolesterol yang sudah ada (efek litolitik).
Catatan: Dibandingkan dengan asam kenodeoksikolat, Ursodesoxycholic acid memiliki efektivitas yang lebih tinggi dan profil keamanan yang lebih baik.
Indikasi dan fitur peresepan
Indikasi utama penggunaan adalah pelarutan medis batu empedu (terapi litolitik).
Regimen dosis: Obat diresepkan secara oral dengan dosis 0,01 g/kg berat badan. Seluruh dosis diminum sekali sehari sebelum tidur. Regimen ini sangat berdasar: pada malam hari diamati puncak fisiologis peningkatan kadar kolesterol dalam empedu.
Durasi kursus: Pengobatan selalu berjangka panjang. Kursus berkisar dari 3 bulan hingga 2 tahun.
Efek samping
Meskipun obat ini memiliki profil keamanan yang menguntungkan dan efek samping yang lebih ringan daripada analognya, reaksi khas untuk litolitik tetap dapat terjadi:
- Saluran pencernaan: diare, mual, nyeri epigastrium.
- Parameter laboratorium: peningkatan sementara kadar transaminase hati dalam darah.
Dinamika: Reaksi yang tidak diinginkan biasanya tidak memerlukan penghentian obat dan hilang dengan sendirinya 2–3 minggu setelah terapi dimulai.
Kontraindikasi litolisis
Pelarutan batu secara medis sangat dikontraindikasikan pada beberapa kondisi:
- Patologi kantung empedu dan saluran empedu: proses inflamasi akut, kantung empedu yang "non-fungsional" (tidak berfungsi), batu besar (diameter lebih dari 2 cm).
- Penyakit penyerta saluran pencernaan: penyakit hati, tukak lambung dan duodenum, pankreatitis kronis, radang usus akut.
- Kondisi sistemik: diabetes melitus, kehamilan.
Aturan penulisan resep
Obat diproduksi dalam kapsul 0,25 g. Dosis dihitung secara individual tergantung pada berat badan pasien.
Rp.: Caps. Acidi ursodesoxycholici 0,25 D.t.d. N. 50 S. Oral dengan perhitungan 0,01 g/kg berat badan 1 kali sehari pada malam hari.
Singkatnya: jawaban atas pertanyaan topik
Pada penyakit sistem hepatobilier apa saja, selain penyakit batu empedu, asam ursodeoksikolat digunakan?
Selain penyakit batu empedu, asam ursodeoksikolat digunakan pada patologi sistem hepatobilier berikut:
- Kolangitis sklerosis primer — diresepkan sebagai terapi seumur hidup saat terjadi komplikasi spesifik dari penyakit radang usus ini.
- Hepatitis virus akut — digunakan pada bentuk kolestatik dengan sindrom kolestasis utama yang terkonfirmasi dan periode ikterik yang berkepanjangan.
- Penyakit perlemakan hati non-alkohol — digunakan sebagai bagian dari terapi kombinasi bersama fosfolipid esensial, obat hipoglikemik, dan hipolipidemik.
"URSO" bekerja saat kamu tidur: diminum tepat sebelum tidur, karena puncak pelepasan kolesterol ke dalam empedu terjadi dalam gelap.
Soal-soal dari kelas dan ujian
Mengapa obat diresepkan tepat sebelum tidur?
Hal ini terkait dengan ritme sirkadian: pada malam hari terdapat puncak fisiologis peningkatan kadar kolesterol dalam empedu. Konsumsi sebelum tidur memastikan konsentrasi obat yang maksimal pada waktu yang tepat.
Apa perbedaan asam ursodeoksikolat dari asam kenodeoksikolat?
Asam ursodeoksikolat membentuk kristal cair dengan kolesterol (bukan larutan misel), memiliki efektivitas yang lebih tinggi dan profil keamanan yang lebih baik (lebih sedikit efek samping).
Bisakah semua jenis batu di kantung empedu dilarutkan?
Tidak, terapi litolitik hanya efektif untuk batu kolesterol dengan diameter hingga 2 cm dan dengan syarat kantung empedu berfungsi ("non-eksklusi").
Topik lain untuk dipelajari
- Biosintesis kolesterol dan peran enzim HMG-CoA reduktase.
- Perbedaan batu kolesterol dari batu pigmen dan campuran.
- Fisiologi pembentukan empedu dan sirkulasi enterohepatik asam empedu.
- Farmakologi perbandingan asam kenodeoksikolat dan asam ursodeoksikolat.
- Konsep kantung empedu "non-fungsional" dalam bedah dan terapi.
Pelajari topik ini secara menyeluruh dalam kursus «Farmakologi»
Di sini adalah ringkasan. Di dalam kursus — semua yang ditanyakan saat kelas dan ujian.
- Panduan lengkap mengenai topik "Asam ursodeoksikolat" dan 5.304 halaman materi pelajaran lainnya
- Tugas dan kuis setelah setiap topik — seperti pada kolokium
- AI-tutor akan menjawab pertanyaan topik kapan saja
- 116 video pembelajaran untuk mata kuliah ini
Topik lain di bagian «Obat dan Resep»
Video pembelajaran gratis: farmakologiPelajaran singkat dengan ringkasan — tanpa registrasi.
Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.