Prosesus kondilar mandibula

Struktur anatomi dan letak

Di bagian atas, ramus mandibula berakhir dengan dua prosesus yang dipisahkan oleh takik mandibula (Incisura mandibulae):

• prosesus kondilar (Processus condylaris);
• prosesus koronoid (Processus coronoideus), yang terletak di anterior dan berbentuk lancip.

Prosesus kondilar meliputi:

• kapitulum mandibula (Caput mandibulae);
• kolum mandibula (Collum mandibulae).

Pada permukaan medial kolum terdapat fosa pterigoidea (Fovea pterygoidea).

Partisipasi dalam pembentukan TMJ

Prosesus kondilar mandibula berpartisipasi dalam pembentukan sendi temporomandibular (articulatio temporomandibularis). Permukaan artikuler TMJ meliputi:

• prosesus kondilar mandibula;
• fosa mandibularis dan tuberkulum artikuler tulang temporal.

• Tipe sendi: kompleks, gabungan: sisi kanan dan kiri bekerja secara sinkron.
• Diskus artikuler (discus articularis): membagi rongga sendi menjadi dua bagian (kamar). Di bagian bawah terjadi gerakan rotasi, sedangkan di bagian atas terjadi gerakan translasi, yaitu meluncur.
• Aparatus ligamen: kapsul sendi kuat, melekat di tepi permukaan artikuler. Ligamen TMJ: ligamen lateral (lig. laterale) sebagai ligamen utama, ligamen stilomandibular (lig. stylomandibulare), dan ligamen sfenomandibular (lig. sphenomandibulare).

Biomekanika gerakan

Gerakan mandibula berikut dimungkinkan pada TMJ:

• depresi (membuka) dan elevasi (menutup);
• protrusi (maju) dan retrusi (mundur);
• gerakan lateral (menyamping).

Jalur artikuler lateral — trajektori gerakan kondilus prosesus kondilar pada TMJ saat mandibula bergeser ke samping. Pada sisi penyeimbang (non-kerja), kondilus sendi bergeser ke bawah, ke depan, dan ke medial.

Sudut Bennett — sudut yang terbentuk selama gerakan lateral mandibula pada sisi penyeimbang. Sudut ini diproyeksikan pada bidang horizontal dan dibentuk oleh bidang sagital serta trajektori aktual pergerakan kondilus penyeimbang yang bergeser secara medial.

Signifikansi klinis dan traumatologi

• Palpasi mandibula: dilakukan secara berurutan secara ketat: dari prosesus kondilar ke bawah sepanjang ramus dan ke depan sepanjang korpus mandibula.
• Diagnosis fraktur prosesus kondilar: ditemukannya "step-off" tulang (tangga tulang) saat palpasi menunjukkan adanya fraktur dan pergeseran ujung prosesus ke arah medial.
• Palpasi TMJ: mengevaluasi kondilus prosesus kondilar dan artikulasinya dengan fosa artikuler.
• Diagnosis radiografi: pada fraktur prosesus kondilar, radiograf proyeksi anteroposterior menunjukkan adanya pergeseran fragmen ke arah lateral.
• Diagnosis banding: artritis akut TMJ harus dibedakan dari fraktur prosesus kondilar mandibula.

Patologi sendi dan pergeseran

Perubahan posisi prosesus kondilar dan diskus artikuler dijelaskan pada gangguan TMJ berikut:

• Dislokasi kronis kapitulum mandibula: saat mulut terbuka, prosesus kondilar (yaitu kapitulum mandibula) bergeser secara berlebihan ke anterior, melewati batas tuberkulum artikuler tulang temporal.
• Dislokasi kronis kapitulum mandibula dengan subluksasi diskus artikuler: terdeteksi keluarnya kapitulum mandibula secara bebas melampaui puncak tuberkulum artikuler; proses ini disertai dengan bunyi "klik" awal yang khas di dalam fosa artikuler.
• Dislokasi kronis TMJ: terjadi bunyi klik pada saat kapitulum keluar dari fosa artikuler ketika bergerak menuju lereng anterior tuberkulum artikuler; bunyi klik ini berulang saat menutup mulut.
• Subluksasi diskus artikuler: terjadi pergeseran anterior diskus artikuler dengan reduksi di dalam fosa mandibularis. Bunyi klik muncul saat membuka dan menutup mulut; pada pembukaan mulut maksimal, kapitulum mandibula tidak keluar dari fosa mandibularis.
• Dislokasi diskus artikuler berulang: diskus yang bergeser bertindak sebagai hambatan mekanis yang menghalangi pergerakan kapitulum mandibula; episode penguncian gerakan mandibula berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam.
• Dislokasi kronis diskus artikuler: diskus mengambil posisi anteromedial permanen; secara objektif diamati adanya keterbatasan membuka mulut — jarak antara tepi insisal insisivus atas dan bawah kurang dari 2,5 cm, dan mandibula menyimpang ke sisi sendi yang terkena.
• Dislokasi kronis diskus artikuler dan osteoartritis sekunder: dilaporkan adanya deformitas diskus artikuler, defek lapisan tulang rawan, deformitas struktur tulang, dan pembentukan osteofit.
• Dislokasi posterior kronis diskus artikuler: pada permulaan gerakan, diskus terjepit di antara prosesus kondilar dan permukaan posterior fosa artikuler.

Soal-soal dari kelas dan ujian

Topik lain untuk dipelajari

• Ramus mandibula (Ramus mandibulae)
• Sendi temporomandibular (TMJ)
• Processus coronoideus mandibulae
• Biomekanika aparatus mastikasi

Topik lain dalam bagian "Struktur Anatomis"

Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.