Daftar Isi · 6 bagian
Segitiga leher adalah area topografi yang wajib dikuasai oleh ahli bedah, anestesiolog, dan anatomis. Setiap segitiga memiliki batas yang jelas dan berisi pembuluh darah, saraf, serta organ tertentu. Artikel ini memberikan sistematika lengkap beserta tabel, signifikansi klinis, dan mnemonik.
Dua segitiga utama leher
Otot sternokleidomastoideus (SKM) membagi leher menjadi dua segitiga besar:
| Segitiga | Batas | Lokasi |
|---|---|---|
| Anterior (medial) | Anterior — garis tengah leher, posterior — SKM, superior — tepi bawah mandibula | Berisi organ leher (laring, trakea, kelenjar tiroid, pembuluh darah) |
| Posterior (lateral) | Anterior — SKM, posterior — otot trapezius, inferior — klavikula | Berisi otot skalenus, pembuluh darah subklavia, pleksus brakialis |
Pembagian segitiga anterior
| Segitiga | Batas | Isi | Signifikansi klinis |
|---|---|---|---|
| Submandibular | Inferior — venter anterior dan posterior M. digastricus, superior — mandibula | Kelenjar liur submandibular, arteri dan vena fasialis, kelenjar getah bening, saraf hipoglosus (XII) | Reseksi kelenjar submandibular, limfadenektomi. Lindungi saraf XII dan ramus marginalis mandibularis saraf VII! |
| Submental | Lateral — venter anterior M. digastricus, inferior — os hyoideum | Kelenjar getah bening, vena kecil | Drainase abses dasar mulut, metastasis kanker bibir bawah/dagu |
| Karotis | Superior — venter posterior M. digastricus, anterior — venter superior M. omohyoideus, posterior — SKM | Arteri karotis komunis dan interna, vena jugularis interna, saraf vagus (X), saraf laringeus superior | Endarterektomi karotis, pendekatan bedah kelenjar tiroid. Bifurkasi karotis berada setinggi tepi atas kartilago tiroid |
| Muskular (omotrakeal) | Superior — M. omohyoideus, lateral — SKM, medial — garis tengah | Kelenjar tiroid dan paratiroid, trakea, saraf laringeus rekurens, arteri tiroid inferior | Tiroidektomi, trakeostomi. Cedera saraf rekurens → suara serak |
Pembagian segitiga posterior
| Segitiga | Batas | Isi | Signifikansi klinis |
|---|---|---|---|
| Omoklavikular (subklavikular) | Superior — venter inferior M. omohyoideus, anterior — SKM, inferior — klavikula | Arteri subklavia (bagian ke-3), vena subklavia, pleksus brakialis, vena jugularis eksterna | Kateterisasi vena subklavia, blok pleksus brakialis, cedera pembuluh darah subklavia |
| Omotrapezius | Anterior — SKM, posterior — M. trapezius, inferior — M. omohyoideus | Saraf asesori (XI), pleksus servikalis (cabang kutaneus), kelenjar getah bening rantai posterior | Biopsi kelenjar getah bening: hati-hati terhadap saraf XI! Cedera → ketidakmampuan mengangkat lengan di atas horizontal |
Fascia leher
Leher memiliki 3 fascia (menurut Terminologia Anatomica):
- Fascia superfisialis (subkutan) — membungkus platysma
- Fascia propia (lamina superfisialis) — membentuk selubung untuk M. SKM dan M. trapezius, kapsul kelenjar submandibular dan parotis
- Fascia profunda:
- Lamina pretrakealis — membungkus otot infrahioid, kelenjar tiroid
- Lamina prevertebralis — menutupi otot prevertebral dan skalenus
- Vagina karotis (carotid sheath) — melingkupi arteri karotis, vena jugularis interna, dan saraf vagus
Penanda klinis penting
- Bifurkasi arteri karotis komunis — tepi atas kartilago tiroid (level C3-C4)
- Kartilago krikoid — level C6 (penanda untuk krikotiroidotomi, batas awal trakea)
- Titik Erb — pertengahan batas posterior SKM: tempat keluarnya 4 saraf kutaneus pleksus servikalis (n. oksipitalis minor, n. aurikularis magnus, n. transversus colli, n. supraclavicularis)
- Saraf asesori (XI) — menyilang segitiga posterior secara superfisial → mudah cedera saat biopsi kelenjar getah bening
Pertanyaan yang Sering Diajukan (FAQ)
Mengapa penting untuk mengidentifikasi saraf laringeus rekurens selama tiroidektomi?
Nervus laryngeus recurrens (cabang X) menginervasi semua otot laring kecuali m. cricothyroideus. Saraf ini berjalan di sulkus trakeoesofageal dekat art. thyroidea inferior — area operasi pada tioroidektomi. Lesi unilateral → suara serak (paresis plika vokalis). Lesi bilateral → stridor, asfiksia (intubasi/trakeostomi darurat).
Di manakah trakeostomi dan krikotiroidotomi dilakukan?
Trakeostomi — di antara cincin trakea ke-2 dan ke-3 (atau ke-3 dan ke-4), di bawah ismus kelenjar tiroid. Krikotiroidotomi (darurat) — melalui membrana cricothyroidea (antara kartilago tiroid dan krikoid), setinggi C5-C6. Krikotiroidotomi lebih cepat dan lebih aman dalam situasi darurat.
Pelajari anatomi topografi melalui pelajaran interaktif di platform. Topik terkait: saraf kranial, otot ekstremitas atas, abdomen akut. Gunakan kalkulator klinis untuk perhitungan anatomis.