Infection à pneumocoque et complexe coqueluche-diphtérie-tétanos
La vaccination contre l'infection à pneumocoque n'est pas seulement indiquée pour les groupes à risque, elle couvre toute la population pédiatrique. Pour assurer la protection, des vaccins conjugués sont utilisés selon le schéma standard « 2+1 ». Le primo-vaccination est réalisée à l'âge de 2 et 4,5 mois, et le rappel à 15 mois.
Le primo-vaccination contre la diphtérie, la coqueluche et le tétanos est réalisée à 3, 4,5 et 6 mois. Elle peut être effectuée à l'aide d'un vaccin standard à cellules entières (DTCoq) ou acellulaire (DTCa). En cas de contre-indications médicales au composant coquelucheux, l'anatoxine dT (DT-ana) est utilisée. Le calendrier des rappels comprend des administrations à 18 mois, 6-7 ans et 14 ans. La population adulte nécessite des doses de rappel tous les 10 ans.
Pour le rappel vaccinal des patients âgés de 4 à 64 ans, la préparation « Adacel » est fréquemment utilisée. Elle contient des anatoxines tétanique et diphtérique (produites par Clostridium tetani et Corynebacterium diphtheriae), ainsi que cinq composants coquelucheux acellulaires de Bordetella pertussis. Les antigènes sont adsorbés sur du phosphate d'aluminium, et le 2-phénoxyéthanol sert de conservateur. Des études menées sur trois groupes d'âge ont montré que les anticorps anti-coquelucheux restent à un niveau élevé pendant 5 ans, mais chutent au niveau de base d'ici 10 ans. C'est pourquoi « Adacel » est administré à un intervalle de 10 ans pour maintenir l'immunité.
Prévention spécifique de l'infection à rotavirus
L'immunoprophylaxie de la gastro-entérite à rotavirus est réalisée selon des indications épidémiologiques. Des préparations exclusivement à usage oral sont utilisées.
- « RotaTeq » : vaccin vivant oral pentavalent (contient 5 souches réassorties humaines et bovines). Protège à 98 % contre les formes graves. Le cycle comporte trois doses. Début du cycle à partir de 8 semaines de vie, l'intervalle entre les administrations est de 4 à 6 semaines. Règle stricte : la troisième dose est administrée au plus tard à 32 semaines de vie.
- « Rotarix » : vaccin vivant monovalent. Administré aux nourrissons âgés de 6 à 24 semaines. Le cycle comporte deux doses à un intervalle de 4 à 6 semaines. Il est optimal de terminer le cycle à 16 semaines, la date limite étant fixée à 24 semaines.
Méningocoque, rougeole, rubéole, oreillons et grippe
La plupart des infections à méningocoque sont causées par cinq sérogroupes de Neisseria meningitidis : A, B, C, Y et W-135. Des préparations polysaccharidiques et conjuguées sont utilisées pour la prévention.
Le vaccin conjugué moderne « Menactra » suit des schémas posologiques stricts selon l'âge. Chez les nourrissons de 9 à 24 mois, il est administré en deux doses (à 3 mois d'intervalle) par voie intramusculaire dans la cuisse. Chez les patients de plus de 2 ans, le vaccin est administré en une seule dose dans le muscle deltoïde. La vaccination est formellement indiquée en cas de contact dans un foyer épidémique, d'asplénie, de déficit en complot, de voyage dans les pays africains, ainsi que pour le personnel de laboratoire manipulant des cultures de N. meningitidis.
La protection systématique contre la rougeole, les oreillons et la rubéole est réalisée à 12 mois avec un rappel à 6-7 ans. L'immunisation de rattrapage (catch-up) contre la rougeole chez les adolescents et les adultes jusqu'à 35 ans est effectuée en deux doses à un intervalle d'au moins 3 mois.
La prévention de la grippe est réalisée chaque année. Les groupes cibles comprennent les enfants à partir de 6 mois, les écoliers, les étudiants, les professionnels de santé ainsi que les personnes âgées de plus de 60 ans.
Pour mémoriser les schémas des vaccins contre le rotavirus : « Rotarix » (mot court) — 2 doses jusqu'à 24 semaines ; « RotaTeq » (plus long, avec la lettre T = Trois) — 3 doses jusqu'à 32 semaines.
Questions des cours et des examens
Quel est le schéma d'administration du vaccin antipneumococcique conjugué ?
Le schéma « 2+1 » est utilisé : primo-vaccination à 2 et 4,5 mois, rappel à 15 mois.
Comment réalise-t-on l'immunisation de rattrapage contre la rougeole chez les adolescents non vaccinés auparavant ?
Le vaccin est administré en deux doses avec un intervalle minimal de 3 mois.
À étudier également sur le sujet
- Particularités de l'utilisation du vaccin « Menactra » en cas de diverses immunodéficiences.
- Immunogénicité des composants coquelucheux acellulaires du vaccin « Adacel ».
- Spécificité des souches réassorties dans la préparation « RotaTeq ».
- Indications de l'immunisation de rattrapage contre la rubéole chez les femmes de 18 à 25 ans.
- Interchangeabilité des vaccins DTC, DTCA et DT-ana en pratique clinique.
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