Dynamique physiologique de la croissance
La croissance de l'enfant est un processus complexe influencé par l'hormone de croissance (GH), ainsi que par de nombreux facteurs exogènes et endogènes. La vitesse d'élongation est inégale :
- Première année de vie : période de croissance la plus rapide (gain de 20–30 cm/an).
- Deuxième année de vie : le rythme diminue physiologiquement à 10–15 cm/an.
- Période de l'enfance : croissance lente et stable (4–6 cm/an).
- Période pubertaire : pic de croissance, la vitesse augmente à 10 cm/an ou plus.
Règles générales de mesure
Toutes les données anthropométriques sont consignées dans le dossier médical. Pour plus de précision, on utilise une taille (stadiomètre) graduée au 0,1 cm près.
Il est préférable d'effectuer les mesures le matin. Vers le soir, la taille peut faussement diminuer en raison de la compression des disques intervertébraux liée aux charges de la journée.
L'évaluation des résultats s'effectue en tenant compte de l'âge exact et du sexe de l'enfant selon les normes unifiées de l'OMS, en utilisant des abaques centiles (où la médiane correspond au 50e centile) ou le calcul des scores Z (SDS).
Technique de mesure chez l'enfant de moins de 2 ans
Les jeunes enfants sont mesurés strictement en position horizontale sur une table de mesure (infrantomètre). La procédure nécessite l'intervention de deux personnes :
- L'assistant maintient la tête de l'enfant de sorte que la région occipito-pariétale soit fermement appliquée contre la planchette fixe. La tête doit être bien droite.
- L'examinateur maintient les jambes en exerçant une légère pression sur les genoux pour étendre les membres.
- Les pieds sont fléchis à angle droit (90 degrés), puis la planchette mobile est amenée au contact des talons.
Mesure de la taille debout et assis (plus de 2 ans)
Les enfants qui se tiennent déjà debout avec assurance sont mesurés à l'aide d'un stadiomètre vertical. Le patient se tient pieds nus, les bras le long du corps, les talons joints et les pointes des pieds écartées.
Points de contact avec la toise (en position debout) :
- Talons
- Fesses
- Région interscapulaire (parfois l'occiput)
Un repère important est le plan de Frankfort. Il s'agit d'une ligne imaginaire allant du bord inférieur de l'orbite au bord supérieur du tragus de l'oreille. Elle doit être strictement parallèle au sol. La planchette est abaissée sur le sommet du crâne.
Pour évaluer les proportions corporelles (longueur du segment supérieur), on utilise la mesure en position assise. L'enfant s'assoit sur un banc rabattable, se tient droit en appliquant les fesses et la région interscapulaire contre le montant. La tête est également positionnée selon le plan de Frankfort. La valeur est lue à partir du niveau du siège.
Questions des cours et des examens
Pourquoi faut-il mesurer la taille le matin ?
Les valeurs sont les plus précises le matin. Le soir, la taille peut être inférieure en raison de la compression physiologique des disques intervertébraux sous l'effet des charges statiques de la journée.
Comment positionner correctement la tête de l'enfant lors de la mesure de la taille debout ?
La tête doit être positionnée de telle sorte que le plan de Frankfort (ligne joignant le bord inférieur de l'orbite au tragus de l'oreille) soit strictement parallèle au sol.
Pourquoi mesure-t-on la taille en position assise ?
Cela est nécessaire pour évaluer la proportionnalité du développement, en particulier pour déterminer la longueur du segment corporel supérieur (tronc et tête).
À étudier également sur le sujet
- Influence de l'hormone de croissance et d'autres facteurs sur la croissance
- Algorithme détaillé pour l'utilisation des abaques centiles et des courbes de l'OMS
- Calcul et interprétation du score SDS (Standard Deviation Score)
- Anomalies pathologiques du rythme de croissance (retard de croissance, gigantisme)
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