Dérivés de la benzylamine et du thiocarbamate
Le groupe des benzylamines comprend la buténafine (Mentax), dont le spectre et le mécanisme d'action sont proches de ceux des allylamines. Cette crème s'applique une fois par jour. Elle démontre une haute efficacité contre les dermatophytes et l'agent du pityriasis versicolor, mais s'avère légèrement inférieure aux composés azolés dans le traitement de la candidose cutanée.
La tolnaftate est un dérivé du thiocarbamate. Commercialisée sous forme de crème, de gel, de solution et de poudre, elle est utilisée deux fois par jour pour le traitement et la prévention des mycoses. Une particularité importante de la tolnaftate réside dans sa totale inefficacité contre les champignons du genre Candida.
Dérivés de la morpholine et composés halogénés
Les médicaments à base d'amorolfine sont des dérivés de la morpholine. Leur mécanisme d'action est lié à l'inhibition des enzymes de synthèse de l'ergostérol (la delta-14-réductase et la delta-7-8-isomérase), ce qui entraîne l'accumulation de stérols défectueux et la destruction des membranes de la cellule fongique. Le type d'action peut être fongistatique ou fongicide selon la concentration. La principale indication de l'amorolfine est constituée par les affections fongiques des ongles (onychomycoses).
L'haloprogine est un éther phénolique halogéné disponible sous forme de crème et de solution. Elle est faiblement absorbée par l'épiderme et se dégrade dans l'organisme en trichlorophénol. Elle est prescrite en cures de 2 à 4 semaines, à raison de deux applications par jour en cas de dermatophyties et de pityriasis versicolor.
Ciclopirox et autres antimycotiques locaux
Le ciclopirox (Batrafen) possède un effet fongicide marqué. La diversité de ses formes pharmaceutiques est impressionnante :
- Crème, gel, suspension, lotion : prescrits en cas de pityriasis versicolor, de mycoses cutanées et de candidose vaginale.
- Vernis à ongles : utilisé dans les onychomycoses.
- Shampoing (1 %) : efficace contre la dermatite séborrhéique du cuir chevelu.
Parmi les autres agents, on distingue les préparations à base d'acide undécylénique (présentes dans les pommades zincundan, undécin, mycoseptine), ainsi qu'un antiseptique local, l'iodure de potassium. Le chlorure de déqualinium mérite une mention particulière : c'est un composé bis-quaternaire d'ammonium doté d'une double action (antibactérienne et fongicide). Il est utilisé sous forme de pommades pour les infections cutanées et de pastilles pour les inflammations de la gorge et la stomatite à Candida.
En bref : réponses aux questions sur le sujet
Quels sont les effets secondaires de l'haloprogine en application locale ?
En application locale, l'haloprogine peut provoquer une irritation, des démangeaisons, une sensation de brûlure et une accentuation de la macération au site d'application.
L'amorolfine agit sur les ongles (morpholine, comme la «mer d'ongles»), tandis que le ciclopirox est universel : du shampoing pour le cuir chevelu au vernis à ongles et à la crème cutanée.
Questions des cours et des examens
La buténafine est-elle efficace contre la candidose cutanée ?
Non, malgré une forte activité contre les dermatophytes et le pityriasis versicolor, la buténafine est inférieure aux azolés dans le traitement de la candidose cutanée.
Quelles sont les principales indications de la prescription d'amorolfine ?
L'amorolfine est principalement utilisée pour le traitement des onychomycoses grâce à sa capacité à perturber la synthèse de l'ergostérol dans les membranes fongiques.
Sous quelles formes le ciclopirox est-il commercialisé ?
Le ciclopirox est disponible sous forme de crème, de gel, de suspension, de lotion, de vernis à ongles spécifique et de shampoing à un pour cent pour le cuir chevelu.
À étudier également sur le sujet
- Mécanisme biochimique de la synthèse de l'ergostérol et cibles d'action de l'amorolfine
- Comparaison de l'efficacité de la buténafine et des azols dans diverses dermatophyties
- Profil pharmacocinétique de l'haloprogine et son métabolisme en trichlorophénol
- Rôle des pommades combinées à l'acide undécylénique en dermatologie
- Propriétés pharmacologiques du chlorure de déqualinium dans les infections de la cavité buccale
Maîtrisez le sujet en entier dans le cours de « Pharmacologie »
Ici, c'est l'essentiel. Dans le cours, il y a tout ce qu'on demande en TD et à l'examen.
- Guide méthodologique complet sur « Les antifongiques synthétiques à usage local » et 5 304 autres pages de la matière
- Exercices et tests après chaque chapitre — comme au colloque
- Un tuteur IA répondra à vos questions sur le cours à tout moment
- 116 leçons vidéo sur la matière
Autres sujets de la section « Antifongiques »
Cours vidéo gratuits : pharmacologieDes leçons courtes accompagnées de fiches de révision — sans inscription.
Matériel préparé par les enseignants de WhiteCoat Pro selon le programme d'enseignement des universités médicales. À caractère pédagogique.