Classification des ganglions du tronc sympathique
Le tronc sympathique se divise topographiquement en plusieurs régions. Les ganglions eux-mêmes représentent des amas de corps cellulaires de neurones post-ganglionnaires. Le nombre de ces ganglions est sujet à des variations individuelles (notamment dans les parties cervicale et lombaire).
Principaux groupes de ganglions du tronc :
- Cervicaux — ganglia cervicalia
- Thoraciques — ganglia thoracica
- Lombaires — ganglia lumbalia
- Sacrés — ganglia sacralia
- Ganglion coccygien impair — ganglion impar (ferme les chaînes sympathiques des deux côtés en bas).
Branches communicantes (Rami communicantes)
Pour échanger des fibres avec les nerfs spinaux, le tronc sympathique utilise des branches communicantes spécifiques. Celles-ci se divisent en deux types selon leur structure et la direction des fibres.
Branches communicantes blanches (rr. communicantes albi) Ce sont les voies « d'entrée » dans le tronc sympathique.
- Elles naissent uniquement d'un nombre limité de nerfs spinaux : du niveau Th1 à L2.
- Elles contiennent des fibres préganglionnaires myélinisées (c'est la myéline qui leur donne leur couleur blanche).
- Elles se dirigent directement vers les ganglions du tronc sympathique.
Branches communicantes grises (rr. communicantes grisei) Ce sont les voies de « sortie ».
- Elles naissent de tous les ganglions du tronc sympathique sans exception.
- Elles contiennent des fibres post-ganglionnaires amyéliniques.
- Elles retournent vers les nerfs spinaux. Ensuite, au sein de ces derniers, elles participent à l'innervation de la peau, des vaisseaux sanguins et des glandes suipares.
Trajet des fibres et branches viscérales
Les fibres préganglionnaires, après avoir atteint un ganglion du tronc sympathique, peuvent se comporter de différentes manières. Trois scénarios principaux de trajet sont possibles :
- Synapse — relais sur les neurones de ce ganglion précis.
- Transit par le tronc — ascension ou descente par les branches interganglionnaires vers d'autres ganglions du tronc sympathique.
- Transit vers la périphérie — passage à travers le ganglion sans relais (en transit) pour rejoindre les ganglions et plexus viscéraux.
Des ganglions et du tronc partent des branches viscérales à destination des organes internes, ainsi que des plexus vasculaires et d'organes (plexus). Les grands nerfs splanchniques, qui acheminent principalement des fibres préganglionnaires vers les ganglions prévertébraux, jouent un rôle particulier :
- Nerfs splanchniques thoraciques (nn. splanchnici thoracici)
- Nerfs splanchniques lombaires (nn. splanchnici lumbales)
- Nerfs splanchniques sacrés (nn. splanchnici sacrales)
Particularités de la région cervicale
La région cervicale du tronc sympathique présente plusieurs caractéristiques uniques. On y distingue généralement trois ganglions :
- Ganglion cervical supérieur (ganglion cervicale superius)
- Ganglion cervical moyen (ganglion cervicale medium)
- Ganglion cervicothoracique ou ganglion stellaire (ganglion cervicothoracicum / stellatum)
La principale particularité topographique de la région cervicale est l'absence de branches communicantes blanches (puisque celles-ci se terminent au niveau de Th1). Des ganglions cervicaux naissent des branches qui se dirigent principalement vers les vaisseaux de la tête et du cou, et descendent également vers les organes de la cavité thoracique, participant activement à la formation des plexus autonomes carotidiens et cardiaques.
En bref : réponses aux questions sur le sujet
Quelles branches précises naissent du ganglion cervical supérieur du tronc sympathique ?
Du ganglion cervical supérieur du tronc sympathique naissent :
- Le nerf cardiaque cervical supérieur (n. cardiacus cervicalis superior) — qui descend le long de la gaine de l'artère carotide commune.
- Le nerf carotidien interne (n. caroticus internus) — se dirige vers la cavité crânienne.
De plus, le ganglion cervical supérieur présente des connexions avec le nerf vague, le nerf glossopharyngien et le plexus cervical des nerfs spinaux.
Quels nerfs composent le groupe des nerfs splanchniques thoraciques ?
Le groupe des nerfs splanchniques thoraciques (nn. splanchnici thoracici) comprend les grands et petits nerfs splanchniques.
- Le grand nerf splanchnique (n. splanchnicus major) — formé par les Ve–IXe ganglions thoraciques du tronc sympathique.
- Le petit nerf splanchnique (n. splanchnicus minor) — naît des Xe–XIe ganglions thoraciques.
Ces nerfs cheminent le long de la surface latérale des corps des vertèbres thoraciques, à travers le hiatus des piliers du diaphragme, pour rejoindre les ganglions du plexus cœliaque.
Où se situe topographiquement le ganglion stellaire (cervicothoracique) ?
Le ganglion stellaire, ou ganglion cervicothoracique (ganglion cervicothoracicum s. stellatum), se situe topographiquement dans la région profonde du cou, plus précisément dans le triangle scalénovertébral (trigonum scalenovertebrale).
Le ganglion repose entre les muscles, sous le cinquième (prévertébral) fascia du cou. Les limites de l'espace où il se trouve sont :
- médialement — le long du cou (m. longus colli) ;
- latéralement — le muscle scalène antérieur (m. scalenus anterior) ;
- la base — la coupole pleurale ;
- le sommet — le processus transverse de la VIe vertèbre cervicale.
Quels ganglions prévertébraux reçoivent des fibres préganglionnaires provenant des nerfs splanchniques ?
Les fibres préganglionnaires issues des nerfs splanchniques se dirigent vers les ganglions et plexus prévertébraux, en particulier :
- vers les ganglions du plexus cœliaque — les fibres des grands et petits nerfs splanchniques ;
- vers le ganglion aurticorénal — les branches du petit nerf splanchnique.
Les sources indiquent également que les structures prévertébraux comprennent les ganglions mésentériques supérieur et inférieur, mais la réception par ces derniers de fibres préganglionnaires provenant spécifiquement des nerfs splanchniques n'est pas explicitement mentionnée dans les documents fournis.
Les rames blanches constituent « L’ENTRÉE » dans le tronc (présentes uniquement là où existent les cornes latérales de la moelle épinière : Th1–L2). Les rames grises constituent la « SORTIE » du tronc (présentes au niveau de tous les ganglions pour ramener les fibres vers les nerfs spinaux).
Questions des cours et des examens
Issus des amas de neurones postganglionnaires.
Les ganglions du tronc sympathique contiennent les corps des neurones postganglionnaires, sur lesquels les fibres préganglionnaires peuvent faire synapse.
De quels segments naissent les rames communicantes blanches ?
Les rames communicantes blanches (rr. communicantes albi) naissent des nerfs spinaux du niveau Th1 à L2.
Quelle est la principale différence entre les rames communicantes grises et blanches ?
Les rames grises contiennent des fibres postganglionnaires amyéliniques et naissent de tous les ganglions du tronc. Les rames blanches contiennent des fibres préganglionnaires myélinisées et ne sont présentes qu'aux niveaux Th1–L2.
Quelle est la fonction des rames communicantes grises ?
Elles ramènent les fibres postganglionnaires vers les nerfs spinaux pour assurer l'innervation sympathique ultérieure de la peau, des vaisseaux sanguins et des glandes sudoripares.
À étudier également sur le sujet
- Topographie et structure du ganglion cervicothoracique (étoilé)
- Formation des plexus carotidiens par les branches de la région cervicale
- Participation des branches du tronc sympathique aux plexus cardiaques
- Trajet et distribution des nerfs grands et petits splanchniques (nn. splanchnici thoracici)
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