Vertèbres sacrées

Topographie et rapports avec la moelle épinière

Au cours de l'ontogenèse, la moelle épinière humaine grandit plus lentement que la colonne vertébrale. Par conséquent, elle est nettement plus courte que cette dernière et se termine au niveau des vertèbres lombaires supérieures. La région sacrée de la moelle épinière comprend 5 segments (S1–S5) et se situe au-dessus des vertèbres sacrées homonymes.

Pour émerger par leurs foramen intervertébraux, les racines nerveuses sous-jacentes doivent descendre sur une longue distance à l'intérieur du canal vertébral. Cet amassement de racines autour du filum terminal (filum terminale) forme une structure connue sous le nom de « queue de cheval » (cauda equina).

Dans la moelle sacrée, les branches descendantes des voies de conduction cheminent dans le cordon postérieur, où elles jouxtent la surface médiale du faisceau grêle.

Relations avec le système nerveux autonome

• Système sympathique : La partie sacrée du tronc sympathique repose sur la face pelvienne du sacrum, en médial des foramens sacrés. Elle est constituée de 3 à 4 ganglions sacrés (ganglia sacralia). Les troncs droit et gauche se rejoignent pour former le ganglion impair (ganglion impar). De cette portion naissent les nerfs grands et petits splanchniques sacrés (nn. splanchnici sacrales), qui se dirigent vers les plexus du petit bassin.
• Système parasympathique (système craniosacré) : Les centres sont situés dans la substance grise, au niveau des cornes latérales de la moelle épinière, au niveau des segments S2–S4 (nuclei parasympathici sacrales). Les fibres préganglionnaires sont longues et cheminent au sein des nerfs splanchniques pelviens — nn. splanchnici pelvini (ou nn. erigentes). Elles rejoignent les ganglions parasympathiques situés de manière intramurale dans les parois des viscères, ou à proximité des organes cibles : le côlon descendant, le rectum, la vessie et les organes génitaux. Les fibres postganglionnaires sont courtes.

Importance clinique et obstétricale

• En obstétrique : Lors du toucher vaginal au cours de l'accouchement physiologique, le sacrum et les différentes vertèbres sacrées servent de repères anatomiques. Les IVe et Ve vertèbres sacrées sont identifiables lorsque le plan du plus grand diamètre de la tête fœtale coïncide avec le plan de la partie large du petit bassin. La concavité sacrée est repérée lorsque la tête se trouve avec son petit ou son grand diamètre dans l'aire d'entrée du petit bassin.
• En anesthésiologie : Lors de la réalisation d'une rachianesthésie au niveau lombaire, la conduction des impulsions le long des fibres sensitives qui entrent dans la région lombosacrée est bloquée. Cela entraîne une anesthésie des membres inférieurs, du bas du tronc et des organes pelviens qui s'y trouvent. Cette méthode est utilisée lors des interventions chirurgicales sur les organes pelviens et les membres inférieurs.

Questions des cours et des examens

À étudier également sur le sujet

• Sacrum (os sacrum)
• Système nerveux autonome du bassin
• Moelle épinière : organisation segmentaire
• Accouchement physiologique : examen obstétrical

Autres sujets de la section « Structures anatomiques »

Matériel préparé par les enseignants de WhiteCoat Pro selon le programme d'enseignement des universités médicales. À caractère pédagogique.