Définition et origine du terme
Le terme iatrogenia est formé par la combinaison des racines grecques iatros (médecin) et genes (qui engendre, qui provoque). En anatomie pathologique, ce terme désigne l'ensemble des effets indésirables des procédures médicales, qu'il s'agisse du diagnostic, du traitement ou de la prévention. Le résultat principal de telles interventions est une altération des fonctions de l'organisme, un handicap ou le décès du patient.
Dans la structure du diagnostic anatomo-pathologique, ces affections occupent une place particulière et sont toujours consignées directement sous la rubrique « affection principale ».
Classification des actes médicaux
Les actes du personnel médical à l'origine de conséquences indésirables sont divisés en deux catégories principales :
- Erreur médicale — erreur de bonne foi commise par un professionnel de santé dans l'exercice de ses fonctions professionnelles. Le critère principal réside dans le fait que le médecin concerné ne pouvait ni prévoir ni empêcher une telle issue. De telles situations excluent la négligence, l'ignorance ou la malveillance.
- Faute médicale (délit) — situation dans laquelle le praticien avait la possibilité réelle de prévoir et d'empêcher les conséquences négatives, mais ne l'a pas fait.
Causes et statut juridique des erreurs médicales
La survenue d'erreurs médicales relève de facteurs objectifs :
- manque d'expérience professionnelle du praticien ;
- absence de moyens de laboratoire ou instrumentaux requis à un moment donné pour un diagnostic précis.
Quant aux fautes médicales, elles sont le plus souvent motivées par la négligence (manquement aux obligations directes) ou par des visées mercenaires. Un tel incident entraîne des issues graves ou fatales, mais le statut juridique et la matérialité de l'infraction ne peuvent être établis que par un tribunal.
En bref : réponses aux questions sur le sujet
Comment consigner correctement la structure complète d'un diagnostic anatomo-pathologique en cas d'iatrogénie ?
Les documents fournis ne décrivent pas la structure complète du diagnostic anatomo-pathologique en cas d'affections iatrogènes. Seule la règle fondamentale de leur consignation y est indiquée : les iatrogénies sont inscrites sous la rubrique « affection principale ».
L'iatrogénie elle-même se définit comme tout effet indésirable d'interventions préventives, diagnostiques ou thérapeutiques ayant entraîné une altération fonctionnelle, un handicap ou le décès du patient. Dans la théorie du diagnostic, elles sont considérées comme des maladies ou des processus pathologiques autonomes provoqués par les agissements du personnel médical.
Quels processus pathologiques et complications spécifiques agissent le plus souvent en tant qu'affections iatrogènes ?
Les documents fournis mentionnent les pathologies, processus pathologiques et complications iatrogènes suivants :
- Syndromes hémorragiques — résultant de l'utilisation d'anticoagulants directs et indirects, d'antiagragants plaquettaires et de fibrinolytiques.
- Pulpite — toxique, y compris iatrogène, causée par des médicaments et des matériaux d'obturation en cas de non-respect du protocole de traitement.
- Cystite — cystite hémorragique survenant lors de la prise de médicaments cytotoxiques et cystite radique après radiothérapie de la région vésicale.
- Péricardite — péricardite iatrogène secondaire, ainsi que péricardite consécutive à des interventions chirurgicales cardiaques ou à une radiothérapie.
- Syndrome de Cushing iatrogène — induit par la prise de médicaments.
- Granulocytopénie — consécutive à une radiothérapie ou à une thérapie cytostatique, ainsi qu'à un traitement par des agents toxiques.
- Chylothorax et lésions du canal thoracique — notamment iatrogènes, post-opératoires et liés à la cathétérisation des veines centrales.
- Goutte secondaire — lors d'un traitement par des cytostatiques et d'une diurétothérapie au long cours.
- Bradyarythmies — pouvant être d'origine médicamenteuse iatrogène.
- Maladies à prions acquises — une voie de transmission iatrogène de l'agent infectieux est possible.
- Endocardite infectieuse aiguë — des causes iatrogènes sont possibles, incluant la chirurgie cardiaque et le cathétérisme cavitaire.
- Choc cardiogénique — parmi d'autres causes sont mentionnées les complications iatrogènes du cathétérisme, le surdosage ou la prescription injustifiée de bêtabloquants ou d'inhibiteurs calciques.
- Hémoptysie et hémorragies — possibles lors d'un traitement anticoagulant.
Questions des cours et des examens
Qu'est-ce qui relève de l'iatrogénie en anatomie pathologique ?
Il s'agit de tout effet indésirable d'interventions diagnostiques, préventives ou thérapeutiques du personnel médical ayant entraîné une altération fonctionnelle, un handicap ou le décès du patient.
Où consigne-t-on l'iatrogénie lors de l'établissement du diagnostic ?
Conformément aux règles de l'anatomie pathologique, les iatrogénies sont inscrites directement sous la rubrique « affection principale ».
En quoi l'erreur médicale diffère-t-elle de la faute ?
L'erreur est un égarement de bonne foi dû à un manque d'expérience ou de moyens, que le médecin ne pouvait éviter. La faute (le délit) est commise par négligence ou par intérêt personnel, alors que le praticien avait la possibilité d'éviter les conséquences mais a manqué à ses obligations.
Qui établit la matérialité d'une infraction médicale ?
La matérialité d'une infraction médicale (faute) revêt un statut juridique particulier et est établie exclusivement par un tribunal.
À étudier également sur le sujet
- Étymologie et évolution historique du concept d'iatrogénie
- Critères de distinction entre l'erreur de bonne foi et la négligence
- Rôle du plateau technique dans la survenue d'erreurs médicales
- Particularités de la rédaction du compte rendu d'autopsie en cas de pathologie iatrogène
- Aspects juridiques de la caractérisation des fautes médicales
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