Où se trouve-t-il et comment est-il structuré ?
Le muscle orbiculaire de la bouche fait partie de la couche musculaire des lèvres. Les lèvres forment la paroi antérieure de la cavité buccale, et leurs bords libres bordent la fente buccale et forment les commissures labiales (anguli oris).
Topographie des lèvres (structure stratifiée de l'extérieur vers l'intérieur) :
- Peau — mince, riche en glandes sébacées et sudoripares. La peau est adhérente au muscle orbiculaire de la bouche, ce qui la rend peu mobile.
- Vermillon (bord rouge) — zone de transition.
- Muqueuse — se poursuit par la muqueuse des joues latéralement et des gencives en haut et en bas. Sur la ligne médiane, elle forme les freins de la lèvre supérieure et inférieure.
- Tissu sous-muqueux — tissu conjonctif lâche. Contient des glandes muqueuses, les artères, veines et nerfs labiaux supérieurs et inférieurs.
- Couche musculaire — muscle orbiculaire de la bouche (m. orbicularis oris).
Quelle est sa fonction ?
Le muscle orbiculaire de la bouche remplit les fonctions suivantes :
- Il ferme les lèvres.
- Il projette les lèvres vers l'avant, formant une moue.
- Il participe à la mimique : le muscle se tend lors du rire.
- Il contribue à assurer l'étanchéité de la cavité buccale ; en cas d'altération de cette étanchéité, une salivation excessive ou un écoulement salivaire peut se produire.
- En cas de lésion des lèvres, la prononciation des sons labiales est altérée.
Vascularisation et innervation
- Vascularisation : assurée par les branches de l'artère faciale (a. facialis), en particulier les artères labiales supérieure et inférieure (aa. labiales superiores et inferiores) et l'artère angulaire (a. angularis). Les artères infra-orbitaire (a. infraorbitalis), mentale (a. mentalis) et buccale (a. buccalis) participent également à la vascularisation.
- Innervation : le muscle est innervé par le nerf facial (n. facialis). Les branches impliquées dans l'innervation de ces muscles mimiques sont rr. buccales, rr. zygomatici et r. marginalis mandibulae.
- Régulation centrale : les motoneurones centraux responsables des mouvements volontaires des muscles mimiques sont situés dans la partie inférieure du gyrus précentral.
Importance clinique en chirurgie et en orthodontie
- Traumatologie : en cas de plaie profonde de la lèvre inférieure avec atteinte de la couche musculaire, on observe une béance prononcée de la plaie. Celle-ci est due à la section et à la rétraction des fibres du m. orbicularis oris.
- Chirurgie reconstructrice : lors d'une plastie de la lèvre inférieure par lambeau tubulé de Filatov, la lèvre reconstituée uniquement à partir du lambeau s'affaisse et n'assure pas l'étanchéité de la cavité buccale. Pour lui redonner de la mobilité, on utilise la technique de N. M. Michelson : le muscle orbiculaire de la bouche de la lèvre supérieure est séparé longitudinalement en deux parties, et la partie inférieure est suturée dans le tissu adipeux de la lèvre inférieure créée à partir du lambeau de Filatov.
- Orthodontie : les appareils préventifs, y compris les gouttières pré-orthodontiques et les plaques de Hinz, normalisent la fermeture des lèvres et renforcent le muscle orbiculaire de la bouche, assurant ainsi un entraînement myofonctionnel.
- Anomalies congénitales : dans le cas de la double lèvre, qui représente une hypertrophie de la muqueuse, de la sous-muqueuse et des glandes muqueuses, la pathologie se manifeste lors de la parole et en particulier du rire : le muscle orbiculaire de la bouche se tend et l'excès de tissu sous-muqueux fait saillie vers l'extérieur.
Diagnostic neurologique
La contraction du muscle orbiculaire de la bouche est à la base du réflexe de succion (ou réflexe labial), qui appartient aux réflexes d'automatisme oral.
Une légère percussion avec un marteau à réflexes sur la lèvre supérieure entraîne la projection des lèvres en avant par la contraction du m. orbicularis oris. Ces réflexes témoignent d'une désinhibition des structures sous-corticales et sont caractéristiques du syndrome pseudobulbaire.
La paralyse pseudobulbaire survient lors d'une lésion des voies cortico-nucléaires. Localisations lésionnelles possibles : le pont (protubérance), les noyaux gris centraux bilatéralement et les lobes frontaux bilatéralement.
Questions des cours et des examens
Pourquoi une plaie profonde de la lèvre inférieure entraîne-t-elle une béance importante ?
La béance de la plaie est due à la section et à la rétraction des fibres du muscle orbiculaire de la bouche (m. orbicularis oris).
Quelles branches du nerf facial innervent le muscle orbiculaire de la bouche ?
Les fragments indiquent les branches buccales (rr. buccales), zygomatiques (rr. zygomatici) et la branche marginale de la mandibule (r. marginalis mandibulae) du nerf facial.
Que signifie l'apparition du réflexe de succion ?
La projection des lèvres en avant lors de la percussion de la lèvre supérieure par la contraction du m. orbicularis oris est un signe de désinhibition des structures sous-corticales et est caractéristique du syndrome pseudobulbaire.
À étudier également sur le sujet
- Le nerf facial (n. facialis) et ses branches
- Anatomie topographique des lèvres et de la cavité buccale
- Muscles mimiques de la face
- Vascularisation de la région maxillo-faciale
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