Morphologie externe
Chaque poumon présente une partie supérieure rétrécie, l'apex (apex pulmonis), et une partie inférieure élargie, la base (basis pulmonis).
Anatomiquement, l'organe présente trois faces :
- la face costale (facies costalis), qui répond à la surface interne de la paroi thoracique ;
- la face médiastinale (facies mediastinalis), orientée vers le médiastin ;
- la face diaphragmatique (facies diaphragmatica), qui repose sur le diaphragme.
Ces faces sont séparées par des bords : le bord antérieur (margo anterior) et le bord inférieur (margo inferior). Sur la face médiastinale se trouve une zone essentielle, le hile du poumon (hilum pulmonis). C'est l'orifice par lequel entrent et sortent les structures anatomiques clés de l'organe :
- La bronche principale.
- L'artère pulmonaire (a. pulmonalis).
- Les veines pulmonaires (vv. pulmonales).
- Les vaisseaux lymphatiques et les nerfs.
L'ensemble de ces structures traversant le hile forme la racine du poumon (radix pulmonis).
Structure lobaire et segmentaire
Les poumons sont asymétriques. Le poumon droit est plus massif et se compose de trois lobes : le lobe supérieur (lobus superior), le lobe moyen (lobus medius) et le lobe inférieur (lobus inferior). Le poumon gauche ne comporte que deux lobes : supérieur et inférieur.
Les lobes sont séparés par des scissures interlobaires. La scissure oblique (fissura obliqua) est présente dans les deux poumons, tandis que la scissure horizontale (fissura horizontalis) n'existe que dans le poumon droit, séparant le lobe moyen.
À l'intérieur des lobes, on distingue des unités anatomo-fonctionnelles plus petites, les segments bronchopulmonaires (segmentum bronchopulmonale). Chacun de ces segments :
- est ventilé par sa propre bronche segmentaire ;
- est vascularisé par une artère segmentaire distincte ;
- est séparé des territoires voisins par des cloisons conjonctives.
Le poumon droit compte 10 segments (3 dans le lobe supérieur, 2 dans le moyen et 5 dans l'inférieur). Le poumon gauche, selon la classification utilisée, comporte de 8 à 10 segments.
Ramification bronchique et surface respiratoire
En pénétrant dans le poumon, les bronches principales se ramifient successivement pour former l'arbre bronchique. Elles se divisent en bronches lobaires (bronchi lobares), qui se subdivisent ensuite en bronches segmentaires (bronchi segmentales).
À l'intérieur même du segment, les ramifications se poursuivent jusqu'aux structures microscopiques :
- Les bronchioles (bronchioli).
- Les bronchioles respiratoires (bronchioli respiratorii).
- Les conduits alvéolaires (ductuli alveolares).
- Les sacs alvéolaires (sacculi alveolares).
- Les alvéoles pulmonaires (alveoli pulmonis).
Les alvéoles sont des saccules terminaux revêtus d'un épithélium pavimenteux simple. Elles sont richement entourées d'un réseau capillaire. C'est l'ensemble de ces alvéoles qui forme l'immense surface respiratoire des poumons où se produisent les échanges gazeux.
Topographie et limites des poumons
Les poumons ne remplissent pas complètement la cavité pleurale, bien que leurs limites correspondent largement à celles de la plèvre pariétale.
Limite supérieure : l'apex du poumon dépasse de 2 à 3 cm au-dessus de la clavicule.
Limite antérieure : le bord antérieur du poumon droit descend jusqu'au niveau de la VIe côte. Le bord antérieur du poumon gauche présente une empreinte cardiaque spécifique, l'incisure cardiaque (incisura cardiaca pulmonis sinistri).
Limite inférieure projetée sur la cage thoracique selon les lignes suivantes :
- sur la ligne médio-claviculaire (linea medioclavicularis) — VIe côte ;
- sur la ligne axillaire moyenne (linea axillaris media) — VIIIe côte ;
- sur la ligne scapulaire (linea scapularis) — Xe côte ;
- sur la ligne paravertébrale (linea paravertebralis) — XIe côte.
En bref : réponses aux questions sur le sujet
Quelle est la disposition des éléments de la racine du poumon droit et du poumon gauche de haut en bas (quelle est leur syntopie) ?
Les éléments des racines des poumons droit et gauche sont disposés de manière asymétrique.
Syntopie des éléments de la racine du poumon droit (de haut en bas) :
- La bronche principale (bronchus principalis) — occupe la position la plus haute.
- L'artère pulmonaire (a. pulmonalis) — est située en avant et en dessous de la bronche.
- La veine pulmonaire supérieure (v. pulmonalis superior) — est située en dessous de l'artère.
Syntopie des éléments de la racine du poumon gauche (de haut en bas) :
- L'artère pulmonaire (a. pulmonalis) — occupe la position la plus haute.
- La bronche principale (bronchus principalis) — est située en dessous et en arrière de l'artère.
- Les veines pulmonaires (vv. pulmonales) — répondent aux faces antérieure et inférieure de la bronche et de l'artère.
Quels sont précisément les segments bronchopulmonaires (par leurs noms) du lobe supérieur du poumon droit ?
Le lobe supérieur du poumon droit comprend trois segments bronchopulmonaires. Un segment bronchopulmonaire est ventilé par une bronche segmentaire, vascularisé par une artère segmentaire et séparé par des cloisons conjonctives.
Selon la classification anatomique, le lobe supérieur du poumon droit présente les segments suivants :
- Segment apical (I)
- Segment postérieur (II)
- Segment antérieur (III)
Ces segments sont ventilés par les branches de la bronche lobaire supérieure, qui naît de la bronche principale droite avant son entrée dans le hile pulmonaire.
Qu'est-ce que l'acinus pulmonaire et quelles structures anatomiques le composent ?
L'acinus est l'unité structurale et fonctionnelle de la portion respiratoire du poumon, constituant le système de ramification d'une bronchiole terminale unique au niveau de laquelle se produisent les échanges gazeux.
L'acinus comprend successivement les structures anatomiques suivantes :
- Bronchioles respiratoires — présentent trois ordres de ramification (1er, 2e et 3e).
- Conduits alvéolaires — formés par la division des bronchioles respiratoires du 3e ordre.
- Sacs alvéolaires — structures par lesquelles se terminent les conduits alvéolaires.
- Alvéoles — éléments terminaux formant les parois des structures énumérées, où s'effectuent les échanges gazeux.
Quels vaisseaux sanguins assurent la vascularisation nutritive (trophique) du tissu pulmonaire proprement dit et des bronches ?
La vascularisation nutritive (trophique) du tissu pulmonaire et des parois bronchiques est assurée par les artères bronchiques.
Ces vaisseaux appartiennent à la grande circulation systémique. Les artères bronchiques (rr. bronchiales), au nombre de 2 à 4 branches, naissent de la paroi antérieure de l'aorte thoracique initiale (ou de ses branches). Elles cheminent et se ramifient dans les parois des bronches, assurant la trophique du parenchyme pulmonaire, des bronches, ainsi que des lymphonodes bronchiques et de la plèvre. Le drainage veineux s'effectue par les veines satellites. Il existe des anastomoses bronchopulmonaires entre les branches des artères pulmonaires et bronchiques.
Au niveau de quelles vertèbres se produit la bifurcation de la trachée en bronches principales droite et gauche ?
Les sources n'indiquent pas précisément le niveau vertébral exact de la bifurcation de la trachée. Il est indiqué que la trachée s'étend du niveau de la VIIe vertèbre cervicale au IVe vertèbre thoracique, tandis que les bronches principales ont une squelettotopie située au niveau des Ve et VIe vertèbres thoraciques.
Questions des cours et des examens
Quelle est la différence entre le hile et la racine du poumon ?
Le hile (hilum pulmonis) est une dépression anatomique située sur la face médiastinale de l'organe. La racine (radix pulmonis) est l'ensemble des structures elles-mêmes (bronche, vaisseaux, nerfs) qui traversent ce hile.
Pourquoi le poumon gauche ne comporte-t-il que deux lobes au lieu de trois ?
Cela est dû à la présence du cœur dans la moitié gauche de la cavité thoracique. De ce fait, le poumon gauche a un volume plus faible, deux lobes au lieu de trois et présente une incisure cardiaque caractéristique sur son bord antérieur.
Qu'est-ce qui sépare les segments bronchopulmonaires les uns des autres ?
Les segments sont solidement séparés les uns des autres par de fines cloisons de tissu conjonctif, ce qui en fait des unités anatomo-fonctionnelles relativement autonomes.
À étudier également sur le sujet
- Topographie des éléments de la racine des poumons droit et gauche (syntopie des vaisseaux et de la bronche)
- Structure histologique de la barrière alvéolocapillaire
- Vascularisation du tissu pulmonaire (différences entre vaisseaux bronchiques et pulmonaires)
- Structure des plèvres pariétale et viscérale, récessus pleuraux
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